克氏针张力带内固定治疗肱骨远端骨折生物力学研究.pdfVIP

天津医药2007年11月第35卷第11期 859 a1．Incidenceofinflam— S，Lennard-JonesR，et [5】Shivananda L，Logan [6]江学良．重视溃疡性结肠炎的诊断和个体化规范化治疗【J】．世界 boweldiseaseacross thereadifferencebetween matory Europe：Is 华人消化杂志，2003，1l(8)：1081—1082． noahand ofthe onin- south?Resuh collaborative European study bowel flammatorydisease(EC-IBD)明．GUT，1996，39：690—697． (本文编辑孙东建) 克氏针张力带内固定治疗肱骨远端骨折生物力学研究 魏万富张铁良辛景义李楠 关键词肱骨骨折骨折固定术，内生物力学成年人尸体 肱骨远端骨折是一种严重的肘部损伤，近年对于移位 表1肘关节各种固定强度值 骨折多采用手术治疗，但尚无统一的方法【11。笔者根据肱骨 组别 n 前(伸) 后(屈) 内(外翻) 外(内翻) 远端的解剖及生物力学特点，采用克氏针张力带内固定法 单针张力带组62。93±1．162．86±1。1712．544-3．1613．1l±2．72 治疗肱骨远端骨折对该固定方式进行生物力学测定，结果 14．29±4．21 双针张力带组65．36±2．174．62±1．9813．68±3．76 报告如下。 双钢板组 64．47±1．859．71±3．5313．56±4．0314．25±4．42 F 5．72+ 10．85+ 2．07 2．86 l材料与方法 a1：2 3．82+4．67+ 1．1标本的制备新鲜成人尸体肱骨标本6例，x线排除骨 1：3 3．07‘ 6．2l’ 骼病理异常，去除周围软组织，距肱骨远端关节面2cm处用 2：3 2．92 5．02+ 板锯横行截骨，制成骨折模型圆。随机编号分为3组，每组分 ’PO．05 别以单枚克氏针张力带(单针张力带组)、双枚克氏针张力带 内外侧双柱与远侧关节部形成稳定的三边形结构。肱骨远端 (双针张力带组)及双钢板固定(双钢板组)，见图1。测定后骨折后，三边结构破坏。骨折复位与固定的关键是恢复三边 再依次更换为另一种固定方式，即每个标本先后采用3种不 结构的完整。另外，肱骨内外上髁分别为前臂屈肌及伸肌总 同的固定方式进行测定，每种固定方式可测定6次。 腱的起点，前臂伸屈过程中，内外上髁受到拉伸载荷，张力带 1．2力学测试采用CSS一44000电子万能试验机(长春试 原理符合该生物力学要求，可将骨折部产生压力而稳定。肱 验机研究所)进行力学测试，见图2。因肱骨远端骨块较小， 骨远端这些解剖结构及生物力学特点，决定了在肱骨远端骨 不易固定，本实验采用自行设计的多针系统夹具进行固定以 折后，内外侧双柱可通过克氏针张力带系统固定进行重建。 确保受力分布均匀。近段在距关节面7cm处侧方加载，模拟 3．2克氏针张力带生物力学特点力学测定选定肘关节伸 肘关节伸、屈、内、外翻状态，设定速度为3mm]min。为了防止屈