临界病变造影指导与血流储备分数指导的冠状动脉介入治疗策略比较.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 844 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．46 No．6 Dec．2014 · 论 著 · 临界病变造影指导与血流储备分数指导的 冠状动脉介入治疗策略比较 龚艳君，胡 灏，蒋 捷 ，洪 涛，李建平，陈 明，刘兆平，霍 勇 (北京大学第一医院心内科，北京 100034) [摘 要] 目的：比较对临界病变分别应用造影指导和血流储备分数 (fractionalflowreserve，FFR)指导的治疗策略 的一致性。方法：入选2012年 11月至2014年8月因 “冠心病”于北京大学第一医院行冠状动脉造影检查，且术者 判断为临界病变并行FFR检查的患者。收集所有患者的造影图像，由4位有经验的心脏介入医生分别对造影图像 中靶病变的狭窄程度进行 目测判读 ，并写出该医生本人根据影像结果从治疗策略上是否会对该处靶病变进行经皮 冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention，PCI)。收集患者手术当时术者判断的狭窄程度及FFR值，分 析手术当时术者判断的狭窄程度与事后4位介入医生判断的狭窄程度的差异及相关性，并分析4位介入医生根据 造影指导选择的治疗策略与 FFR指导的治疗策略的一致性。结果：共入选 151例患者 ，70．2％(106例)为男性，平 均年龄 (62．7±9．6)岁(37—84岁)。对该 151例患者的169支血管的临界病变进行了FFR测量，1支为左主干， 116支为前降支，27支为回旋支 ，25支为右冠状动脉。虽然事后4位介入医生 目测判断的狭窄程度与术 中目测判 断的狭窄程度有一定相关性(r=0．29～0．38，P0．001)，但相关性不高，且有明显差异。以FFR值0．80为选择是 否行介入治疗的界值 ，4位介入医生根据影像 目测结果选择的治疗策略与FFR指导的治疗策略之间的一致性分别 为：医生 1为72．78％，医生2为71．60％，医生3为75．15％，医生4为72．78％。结论：单纯根据造影 目测判断临界 病变准确性不高，推荐在临床上使用FFR测量来指导临界病变治疗策略的选择。 [关键词]血流储备分数，心肌；血管造影术；经皮冠状动脉介入治疗；冠状动脉疾病 [中图分类号】R541．4 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2014)06-0844-04 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2014．06．005 Comparisonofangiography-guided and fractionalflow reserve-guided management strategyofpercutaneouscoronaryinterventionforintermediatecoronarylesions GONGYan-jun，HUHao，JIANGJie ，HONGTao，LIJian—ping，CHENMing，LIUZhao—ping，HUOYong (DepartmentofCardiology，PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，China) ABSTRACT 0bjective：Tocomparetheconsistencyofangiography—guidedandfractionalflow reserve (FFR)．ugidedmanagementstrategyforintermediatecoronarylesions．Methods：Thepatientswhose coronaryintermediatelesionswereassessedbymeasuringFFRfrom November2012toAugust2014．The stenosispercentageandvalueofFFR duringtheprocedurewerecollected．A11theimagedatawereco1． 1ectedandofurexperiencedinterventionalcardiologistswereinvitedtoassessthetargetle