骨质疏松症的基层预防——社区干预及防治.pdfVIP

2 昆明医科 大学 学报 第 36卷 趋势，有调查表明：男性椎体骨折的发生率随年龄 治知识的健康教育，改善人们的生活方式甚为重 的升高而缓慢上升，而女性在 65岁以后椎体骨折 要．通过健康教育使干预对象 自觉纠正不利于骨健 发生率陡然升高，两性间与年龄相关的骨质疏松性 康的生活方式，使干预对象 自觉遵从合理营养，科 椎骨骨折发病率有两种不同的方式．约 1／3的椎体 学补钙，积极从事体育锻炼，增加光照等指导，养 骨折患者与跌倒有关，其余患者则与压缩性负重如 成 良好的生活习惯．包括： (1)适量运动，坚持 抬高、变换位置有关．椎骨骨折常自行发生或由微 每天适当运动 30rain以上； (2)建立 良好的生活 小的损伤 (如咳嗽)引起 ，可有疼痛或无症状，由 习惯，戒烟限酒，同时应少饮咖啡、浓茶，减少碳 于椎体内部骨小梁破坏，数量减少，这种疏松而脆 酸饮料，不过度节食减肥； (3)适当接受阳光照 弱的椎体受压，导致椎体变形，经过数年，会使整 射，坚持每天晒太阳2O～30min，以促进维生素 D 个脊柱缩短 5～10cm，从而导致身长短缩 ，背屈 的合成，有利于肠道钙质的吸收．通过骨质疏松防 加重形成驼背，腰背疼痛更加明显．北京5O岁以 治健康教育后，干预对象增加了户外活动时间，逐 上妇女脊柱骨折的患病率为 15％，其中50—59岁 渐增加体育运动 (以慢走、健身活动为主)，也增 组仅为 4．9％，而 80岁 以上组增至 36．6％，比 加了晒太阳的次数及时间，改变了以前少运动、少 50～60岁妇女高6倍之多．回顾性的研究认为我 外出、少晒太阳的生活习惯．健康宣教后干预对象 国至少有 150万妇女患脊柱骨折，男女脊柱骨折患 的骨健康相关知识有明显提高，生活方式有所改 者可能有250万．然而，由于相当一部分骨质疏松 善，健康教育在提高疾病认识的同时，也促进了利 性脊柱骨折呈隐匿性发生，没有引起骨科界足够的 于骨健康的方式． 重视，临床漏诊率极高，除非已经引起明显的疼痛 症状或脊柱畸形，此时如需要椎体成形术等治疗 ， 3 合理饮食和科学营养是防治骨质疏松的 则费用昂贵，通常花费在数万元以上．此外，因骨 基础 质疏松引起的体形畸变和行动不便也给患者造成精 神方面的负面影响．可见，骨质疏松性骨折的治疗 目前，普遍认为营养疗法是防治骨质疏松的基 是社会性和全球性的问题，骨质疏松骨折不仅直接 础．均衡营养、食物多样化是营养疗法的基础，饮 影响患者的生活质最，对家庭和社会经济来说，也 食上应多吃含钙及蛋 白质的食物，进食乳制品、黄 是个沉重负担 ．通过治疗干预使老年人骨密度增 豆、鱼类、新鲜蔬菜、水果和海藻类产品，坚持低 加 ，骨质量改善，骨质疏松性骨折发生率下降或再 、 盐饮食．并应多饮水，保持大便通畅，这样可增进 骨折发生率下降已经迫在眉睫．因此，在骨质疏松 食欲，促进钙的吸收．要注重饮食的合理搭配，注 防治健康教育时告知骨质疏松性骨折的危险因素以 意多摄取含钙、磷丰富的食物．牛奶是钙质和维生 及预防跌倒的措施十分必要．在社区应不断加大骨 素 D的 良好来源 ，吸收率高 ，成人每天应摄取 质疏松健康教育的力度，普及骨质疏松性骨折的防 250—500mL牛奶，并注意将牛奶 、深绿色蔬菜 、 治知识 ，做到早期预防，防止意外伤害，首先通过 肉禽类合理配餐，全面营养．忌高盐 、高脂肪饮 专家授课、放映幻灯片和录像等多种教育方式让患 食，但科学的饮食习惯养成是一个长期任务，还有 者了解骨质疏松症的病因、发病机制、诊断和治疗 赖于