糖尿病中医病因病机研究.pdfVIP

现代医学认为本病由于更年期卵巢雌激素分泌减少而垂体促性激素增多，造成神经内分泌一时 性失调而产生的一系列生殖生理变化和精神心理异常所致，与中医认为本病“以肾虚为本，肝郁一11, 火为标”的观点是一致的。现代研究表明中医的的肾——冲脉——天癸——胞宫与临床医学的下丘 脑——垂体——性腺轴功能极其相似，六味丸可增加雌激素水平并反馈地降低FSH水乎141；并可提 高血细胞雌激素受体(ER)的水平，本临床表现观察亦证实这一点。另实验证明六味丸能改善动 物神经系统及性腺的功能障碍，并使红细胞糖分解代谢恢复正常，并用六味地黄汤煎剂(1： 25-=Tnl：g)滴喂实验性佝偻雏鸡2个月，检测血清钙、磷含量，结果该药组血清钙，磷浓度均高于 不给药的佝偻鸡组pI，另本方还有清除自由基，降虹脂，降If【L糖．降低血粘度等作用。实验研究亦 证实黄柏可降压，知母有解热作用，菟丝子水煎液10e,g灌胃使正常雌性大鼠垂体前叶、卵巢和 子宫重量明显增加16J，故本方可以从根本上调整更年期的内分泌失调，并可预防远期疾病如骨质疏 松，心肌{，疾瘸等。而激索替代疗法，如雌激素皿为治疗更年期综合征的特效药，但有弊端，对有 乳虏，予冉．恬脏疾病，或其他恶性肿瘢痫人，严重月r病，卟啉病，新老衄栓形成者列为禁忌，其 它如孕激素，雄激素亦有副作用。相比使用知柏地黄汤加味I临床上未见明显毒副作用，仅不适用于 少数肾阳虚者。 我们在使用药物治疗同时，更注重心理治疗。因为更年期对每个女性均存在，但受心理因素和 社会因素等诸多因素影响，其症状或轻或重，个体差异性大：是一种一11,身性疾病。雌激素减少是基 础，心理因素起着重要作用，症状发生与否与病人精神状态关系密切，内向拘谨，神经过敏者易发 病，诱因常有重大生活密件及精神创伤而致，11,理变异，属于一Ii,病。因此必须遵循中医“以情胜情” 的浮H，原则术指甘梳J术，』[}I《炙楸．》所述“人之☆}焚不恶死而乐，F，告之以其败，语之以其荠，寻 之以其便，开之以其所苫，虽无道之人岂有不听者乎?从而取得事半功倍之效，达到精神内守而早 日康复。 参考文献： 1、陈灏珠主编，实用内科学。第10版，北京：人民卫生出版社，1998，1051 2、国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，第1版，南京：南京大学出版社，1994,66 3、马宝璋主编，cp医妇科学，第1版，上海：上海科学技术出版社，1997，104 4、蕊协宁，郊惠荚，徐仁淇等．【1J同H3与六味地黄丸治疗更年期综合征的疗效比较，中西 医结合杂志，1996，6(6)：336-,338 5、段富津主编，方剂学，第l版，上海：上海科学技术出版社，1997，132 6、阴键主编，中医现代研究与临床应用，第1版，北京：中国古籍出版社，1995，330 糖尿病的中医病因病机研究 胡景春合肥市建材～厂职工医院(合肥230022) 精尿病在祖围医学中属消渴病范畴。消渴病在《说文解字》中解释说：“消欲饮也。”《素 (1lJ·刚RI}jIl论》：“二Ⅲ结，渭之消。”王冰注日：“善消水谷，消指消化。”唐王焘在《外台秘 婴·消渴消中》引甄立言《古今录验方》云： “渴而饮水多者，水便数，无脂似麸片甜者，皆消渴 躺也。”以上比较叫确地描述了消渴病的临床表现。 小l父对糖尿病的病因认识可上溯到最古老的医籍《黄帝内经》。这部医典将消渴病的病因归之 丁fi．J1Ji[“脏脆”，开先天禀赋不足，五脏柔弱病因之先河。后吐医家随着临床不断深化和叶]医理论 的|f趋完善，从七情、饮食、劳倦、房劳、外感等方面认识糖尿病的病因，并随时代的发展而渐趋 }|寓i町准确。 1、禀赋不足，五脏柔弱 ll_l医理论认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，十分重视机体内在因素的 fi；Jll。 《灵疏·五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。说明素体虚弱，先天禀赋不足之易患 ji}}抹病。《灵枢·本藏篇》也反复强调五脏脆弱者易患消瘅，指出“心脆则善病消瘅热q1，……肺 脆则苫病消瘅易伤…肝脆则善病消瘅易伤…脾脆则善病消瘅易伤…肾脆则苦病消瘅易伤。”清代彬 15fj阉说：“盖五脏主藏精者也，五脏脆弱则津液微薄，故皆成消瘅。”说明古代医家极为重视消渴 发病的病因，此与现代医学研究证实的DM和遗传因素有关的病因有相似之处。 2、七情失调。过违其度 ，}一医学非常重视且七情因素对疾病发生、发展的影响。DM的发生与七情失调也有密切关系。