家庭医生制服务可持续发展策略, 措施及思考.pdfVIP

第26卷第4期，2013年l0月 宁 波 大 学 学报 (理 工 版 ) 首届中国高校优秀科技期刊奖 Vo1．26No．4，Oct．2013 JOURNALOFNINGBOUNIVERSITY(NSEE) 浙江省优秀科技期刊一等奖 家庭医生制服务可持续发展策略、措施及思考 杨振宇 ，邢文华 (1．宁波市江北区孔浦街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315021；2．宁波大学 医学院，浙江 宁波 315211) 摘要：采用文献分析、专家咨询、试点研究尝试等方法，构建了以家庭医生、家庭健康协管员、 社区卫生服务机构为主线的家庭医生制服务模式基本框架体系和以家庭健康诊断为基础、家庭 医生培训与认定为保障、家庭健康管理为重点的运行机制．提 出家庭医生培养、认定以及配套政 策是家庭医生制服务可持续发展的关键点． 关键词：家庭医生；社区卫生服务；可持续发展 中图分类号：R197 文献标志码：A 文章编号：1001—5132(2013)04—0119．04 家庭医生责任制是以全科医生为责任主体、社 人员的联合、协同服务机制；(7)家庭医生收入水平 区卫生服务中心为技术依托、社区居民及其家庭的 较高．由于卫生服务管理体系以及配套政策等的 健康管理为工作内容、以契约关系为服务形式、提 差异，国内不能完全借鉴国外的经验．国内进行家 供连续、安全、有效和适宜的综合医疗卫生服务和 庭医生制服务的探索约始于 2006年，主要是在青 健康管理的服务模式．家庭医生制服务模式已经 海、武汉、深圳、青岛、上海、北京等地L4J．存在 在全国多处开展研究与实践工作，虽已形成一些 的主要问题是：(1)缺乏统一服务模式，各地区在家 基本框架，但持续发展机制依然是研究的核心和 庭医生的定位、是否签约、签约人数、服务方式 、 热点．家庭医生制服务是社区卫生服务运行模式 服务内容和政策保障等方面未达成共识．(2)服务 的一种具体实施方式，能否与社区卫生服务具体 方式可操作性较差，与实际工作衔接性不强．目 工作顺畅衔接成为家庭医生制服务运行机制能否 前，各地区试行的家庭医生制是全科团队服务模 持续化的关键点．基于此，为进一步深化社区卫生 式的深化，而不是真正意义上的居民健康 “守门 服务内涵建设，让辖区居民享受到均等化的社区 人”，健康服务的介入方式和深入程度有明显差异． 卫生服务，笔者运用文献分析、专家咨询、试点研 (3)政府政策支持不足．家庭医生制需要政府层面 究尝试等方法构建了家庭医生制服务模式基本框 相关政策的支持，包括人力资源、信息化建设、医 架体系和运行机制，并就2年来开展的家庭医生制 保预付和考核机制等．目前，各地区在辖区内能够 服务运行机制研究情况进行阐述和分析． 争取到的支撑资源有限，这也是现在家庭医生制 没有在机制和模式上取得突破的重要原因．(4)主 1 国内外家庭医生制服务模式运行现状 导机制不明晰．目前，在国内运行的家庭医生制服 国外开展家庭医生制服务已经有几十年的历 务模式有商业化运营和政府主导2种形式[6]，虽然， 史，呈现出以下几个特点l1。]：(1)普遍建立了家庭 在当前医药卫生体制改革下，商业化运营模式不 医生与家庭或居民签约方案；(2)基本医疗服务实 能满足人群的基本医疗和公共卫生服务需求 】，但 行社区首诊制；(3)实行按人头预付的卫生服务经 政府主导下的家庭医生制服务在介入方式、服务