急性低频感音神经性聋的探讨-对本病发病机理的再认识.pdfVIP

第 32卷 第 5期 佛 山科 学技术 学 院学报 （自然科 学版 ） V o l.3 2N o.5 2 0 14 年 9 月 JournalofFoshanUniversity （NaturalSciencesEdition ） S e p.2 0 14 文章编号 ：1008-0 17 1（20 14 ）05-0079-05 急性低 频 感 音神 经 性 聋 的探 讨 ———对本病发病机理 的再认识 周晓娓 ，虞幼军 ，赵远新 ，刘 振 ，郑立 岗 （佛 山市第一人 民医院 耳鼻咽喉头颈外科 ，广 东 佛 山 528000 ） 摘要 ：目的 对急性低频感音神经性聋治疗效果进行研究 ，以探讨其发病机理。 方法 159 名急性低频感音神经性 聋分为 2 组 ，分别采用改变咽鼓管功能及营养神经扩血管两种不 同治疗方案进行治疗 ，研究不 同治疗方法 的治 疗效果 。 结果 二种方法均有 良好的疗效 ，症状疗效评估和听力学疗效评估无统计学差异 p （0.05 ）。 结论 急性低 频感音性聋患者更多的应考虑是 中耳病变导致 的听力学检测低频骨导听阈上升的可能 ，同时也要警惕是否有 内 耳病变。 关键词 ：低频 ；感音神经性聋 ；中耳 ；内耳 中图分类号 ： 文献标志码 ：A ［1］ 急性低频感音神经性聋（acutelow-tonesensorineuralhearingloss,ALHL ）是 由 Abe（1982 年 ） 首先报 道 ，是指以急性发作 的低频听力下降、耳鸣、耳胀 闷感 ，不伴眩晕且恢复 良好 的疾病 。 目前大多数学者认 为本病与 内耳有关 ［2 ～4］，机理与突发性聋 、梅尼埃 氏病相似 ，作者通过对 临床上 159 例急性低频感音神 经性聋患者进行分析总结 ，认为本病可能是以中耳病变为主。 1 临床资料 1.1 病例选择 1）急性低频感音神经性聋实验组(组 1) ：①本组病例全部来源于佛 山市第一人 民医院门诊首诊病 例 。 ②均无眩晕病史 、无 中耳炎病史 ，无耳毒性药物史及噪声接触史 ，无耳聋家族史 。 ③发病病程少于 1 个月 。 ④纯音测 听低频 （0.125 ，0.25 和 0.5 kHz ）PTT 平均 阈值 ≥30 dBHL ，1 kHz 与对侧耳相差 ≤10 dBHL ，高频（2 ，4 和 8kHz ）与对侧耳相差 ≤10dBHL。 ⑤听觉诱发 电位检测正常。 ⑥声导抗检测正常。 2 ）急性低频感音神经性聋对照组(组 2) ：本组病例全部来源于佛 山市第一人 民医院住 院病例 ，余条 件 同组 1。 1.2 一般资料 组 1 病例共计 133 例 ，男 34 例 ，女 99 例 。 年龄 16 ～77 岁 ，平均年龄（42.89 ±11.76 ）岁。 组 2 病例共 计 26 例 ，男 9 例 ，女 17 例 。 年龄 18 ～56 岁 ，平均年龄（40.13 ±11.54 ）岁。 所有患者治疗前均接受纯音听阈测试 、声导抗测试及脑干听觉诱发 电位测试 。 收稿 日期 ：20 14-03-17 基金项 目：佛 山市重点科技攻关项 目（200808043 ） 作者简介 ：周晓娓（1982- ），女,湖北广水人,佛 山市第一人 民医院主治医师 。 80 佛 山科 学技术学院学报（自然科 学版 ） 第 32 卷 1.3 治疗方法 1）组 1 治疗方法 （1）药物治疗 ：①鼻局部用药 ：每天使用鼻外用激素和或鼻腔收缩剂治疗 ；②抗炎治疗 ：给予 口服抗生 素和激素治疗 1 周 ，其 中激素量为每 日强的松片 10-15mg ，自觉症状特别严重者可在头 2 天给予每 日地 塞米松 10mg 静注后改每 日口服强的松片