1例肾功能不全患者使用头孢吡肟的药学监护.pdfVIP

中国药物应用与监测2014~IZ6Jq第 11卷第3期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．11，No．3，June2014 · 临床药师园地 · 1例肾功能不全患者使用头孢吡肟的药学监护 王东晓 ，李 莉 ，朱 曼 (1．解放军总医院药品保障中心，北京 100853；2．甘肃省中医院药学部，甘肃兰州730050) 【摘要l 1例79岁老年男性患者，因 “咳嗽、咳痰 15d，憋气1周”入呼吸科。给予头孢吡肟抗感染治疗。考虑患者既往 肾功 能不全7年余、隔日血液透析，临床药师重点关注头孢吡肟的用法用量及潜在的药品不 良反应，建议依据患者内生肌酐清除 率精确调整给药剂量。当患者发生头孢吡肟相关神经毒性反应时，临床药师积极就药物因素与医生进行沟通。停用头孢吡 肟，之后患者精神症状明显好转。 【关键词J 头孢吡肟；神经毒性；肾功能不全；剂量 【中图分类号l11978．1 I文献标识码】A 【文章编号1 1672—8157(2014)03—0160—04 Pharmaceuticalcareonarenalinsufficiencypatienttreatedwithcefepime WANG Dong-xiao，LILi，ZHU Man(J．DepartmentofPha，maceuticalCare，PLAGeneralHospitalBejiig100853，Chi口2 DepartmentofPharmacy,GansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Lanzhou730050,China) A【BSTRACT】 One79一year-oldmalepatientpresentedwith15一daycough，productivesputumand7-daybreathlessnesswas admittedtorespiratorydepartment．Cefepimewasgivenempiricallyafteradmission．Consideringthepatienthadchronicrenal insufficiencyfor7yearsandlong-term haemodialysis，clinicalpharmacistpaidmoreattentiontothedosageofcefepimeandits potentialadversedrugreactionmenawhilesuggestedthedoseofcefepimeshouldbeadjustedaccuratelyaccordingtoendogenous creatinineclearancerate(Ccr)ofthepatient．Sufficientcommunicationwasmadebetweenclinicalphamracistnadphysicianwhen thepatientdevelopedcefepime—inducedneurotoxicity．Cefepimewasfinallystoppedandthesymtom ofthepatientobviously improved． IKEY WORDSlCefepime；Neurotoxicity；Renalinsufficiency；Dose 随着抗菌药物的临床应用 ，其药物毒性也逐渐凸 位居第二，多表现为癫痫、头痛 、晕厥、三叉神经痛、 显，特别是对神经系统的损害后果严重。 内酰胺类 锥体外系反应、脑水肿 、颅内压升高、青霉素 (头孢 ) 药物相关神经系统毒性的发生率在所有抗菌药物 中 脑病等 ”。 carbonicanhydraseⅨ andⅫ promotetumorcellgrowthby over-expressionofspecificglycolyticisoforms[J]．MiniRevMed counteractingacidosisthroughtheregulationoftheintracellular Chem，2009，9(9)：1084—1101． pH[J]．CancerR