手术室工作中的职业危险因素与自我防护.pdfVIP

． 860． 华北煤炭医学院学报 2008年 11月第 10卷第6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) 手术室工作中的职业危险因素与 自我防护 齐立温 刘永超 赵银妮 (宁夏医学院附属医院手术室 宁夏银川 750004) [关键词] 手术室 职业危害 自我防护 患者的血液、体液、分泌物及排泄物；②处理污染的敷料器械及 【中图分类号] R472．3 【文献标识码] B 引流管；③接触刺激性化学消毒剂。手受伤：一旦发生手的擦 [文章编号] 1008—6633(2008)06—860-02 伤．刺伤，立即采取相应保护措施 、清创，对创面进行严格消毒处 理，同时，进行血液性疾病的检查。 手术室护士每天都要与各种手术患者接触，刷洗整理患者 2．2 戴 口罩 口罩使用不恰当会使患者处于交叉感染的危 手术后的各种器械、敷料和仪器等 ，如果手术室护士的自我防护 险 。如：口罩经常在口袋里携带，挂在脖子上重复使用，松散 做得不好，不仅 自身要遭受病原体的侵袭，也可能引起交叉感染 的配戴或没有完全地覆盖住鼻腔以至于呼吸时空气没有过滤。 的发生。同时，在消毒灭菌工作 中，消毒因子 (环氧乙烷、臭氧 一 旦口罩使用不当，它将被污染且附着大量细菌，医务人员接触 等)大多是对人体有害的。所以手术室护士加强自我防护意识 后可能被感染。为了防御交叉感染，遵循以下规程：①每一台手 和掌握正确 自我防护措施，是减少和防止职业性感染的关键。 术使用新口罩；②调整好 口罩带子；③ 口罩带应紧贴鼻子周围； 1 手术室常见的职业危险因素 ④术中口罩如血液、体液溅射污染应及时更换；⑤El罩使用完后 l_1 感染 感染在外科疾病中是最常见的并发症，包括伤 口、 马上处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。 呼吸道感染等。护理人员在术中与血液和体液接触最密切、最 2．3 防止利器刺伤 沾染了患者血液和体液的尖锐物品如针 频繁的人员 ，术中配合、处理污染的血纱布、敷料、引流液、尿液、 头、手术刀片和金属丝等应被视为潜在的感染源，需小心处理以 胃液，采集血标本。在这些操作过程中感染的概率大大增加。 防造成人体伤害。①用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其 1．2 机械损伤 护理人员在术中配合中经常接触针头、刀片、 他尖锐物品装入防水耐穿刺的容器内，提倡用过的针头不套回 等锐利器械，容易被刺伤而出血。机械损伤引起的主要后果是 封套，使用后应立即丢弃到专门放置针头的容器里，严禁处置前 增加感染血液传播疾病的机会，其 中最常见的、危害最大的是 折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染概率。②术中尖 HBV、HCV、HIV等病毒 ，另外引起疼痛会影响工作效率。有关 锐器械使用、放置和处理不当，极易造成人身伤害，故术中刀、剪 报道证实，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危 等器械的使用及传递应掌握正确的方法。手术过程中几乎手术 职业群体。 医生都有被针刺伤的痕迹，手套上都有针眼，因此，小心利器刺 1．3 化学和物理因素影响 为了防止院内感染，手术室采用了 伤，防止血源性疾病的传播应是当务之急。 不同的消毒灭菌措施，其中以甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、碘酊或 2．4 重视消毒因子、化学因子的防护 我院28个手术间均为 碘伏、乙醇等为多见。甲醛在浓度高达20mg／m 时，接触者可 层流手术问，改变了传统的紫外线、臭氧的消毒方法，即通风又 有食欲不振、体重减轻、持续性头痛、失眠等不适。2％碱性戊二 有很好的消毒作用。同时我们也加强了化学因子的防护。利用 醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒剂消毒时可形 环氧乙烷消毒物品时，采用了集中消毒，集中取放。从环氧乙烷 成有机氯化物，具有致癌、致突变、致畸形等作用，是引起职业性 锅取出物品后，放在通风排气的房间内排气 ，从而减少环氧乙烷 哮喘和职业性皮炎的主要及常见原因。紫外线可使皮肤产生红 对人体的危害。对腔镜的消毒采用汇 日超声波医用清洗机、医 斑 ，剂量较大可引起紫外线眼炎，同时产生的臭氧