维拉帕米缓释片药理作用和临床应用.pdfVIP

·240· HeraldofMedicineV01．25 2006 Suppl．July 表5抗菌药物使用方式及其占抗菌药物使用总次数的比例 建议在病情允许的情况下，首选口服给药，严格控制注射给药的 比重。我院抗菌药物不合理使用有多种情况：①无指征时使用 抗菌药物，如许多上呼吸道感染患者明明不需要使用抗菌药物， 由于患者要求及医生为安全起见，多数服用抗菌药物；②重复用 药，从联合用药情况我们可以发现，许多处方为两种同类药物联 合使用，如两种喹诺酮类药物联用，两种B-内酰胺类药物联用， 环丙沙星、诺氟沙星等的耐药性逐渐增加。抗菌药物联合应用 去除一些合理的序贯给药，多数联合用药均为不合理，造成明显 必须有一定的指征，门诊抗菌药物联合用药率仅15．02％，而急 资源浪费；③抗菌药物拮抗：如大环内酯类和林可霉素类作用机 诊联合用药高达30．57％。急诊较高的联合用药情况说明我们 制相似，皆作用于核糖体50S大亚基上，抑制蛋白质生物合成。 对抗菌药物的联用指征仍需加强管理；纠正在致病菌不明的情 况下宁可多药联用，以期广泛覆盖的观念。事实上，无指征联合 二者合用，不仅作用不增加，反而由于相互拮抗作用，抗菌作用 使用抗菌药物不仅加重患者负担，增加药物不良反应，还易导致 减弱；④高效抗菌药物指征控制不严，众所周知，头孢他啶是杀 耐药菌产生，导致二重感染。在我院的抗菌药物使用过程中，急 灭铜绿假单胞菌的一线药物，而我院急诊使用率为第ll位，尽 诊注射给药比例高达72．38％，说明由于注射给药吸收好起效管不是进口药物，患者经济负担不是很重，但是过多使用此药， 块，对于急诊患者，医生和患者均倾向于注射给药。但是由于注 将会诱导铜绿假单胞菌对此药的抗药性，因此，对于此类药物， 射给药不良反应常常严重于口服给药，且明显增加患者负担，故 我们必须严格控制使用。 维拉帕米缓释片药理作用与临床应用 张伶俐，吉冬梅 (辽宁省阜新市阜矿集团总医院药剂科，123000) 【摘要]该文通过查阅文献，统计3260例用药患者的不良反应探讨维拉帕米的药理作用与临床应用。维拉帕 米缓释片是一种安全、方便、疗效确切的抗高血压药物。临床应结合药理学、药效学等多方面合理应用。 【关键词] 雏拉帕米缓释片；药理作用；临床应用 [中图分类号]R972 [文献标识码】 A [文章编号】 1004-0781(2006)07增-0240-02 维拉帕米是一种钙离子拮抗药(CAS)，具有C／kS类药物所滞药的剂量。 具有的对多种器官的效应，可用于抗心率失常及抗心绞痛。对 1．3致癌、致突变和生殖损伤致癌试验表明，鼠在采用相当 于阵发性室上性心动过速亦有效；对房室交界区心动过速疗效 于推荐用于人的维拉帕米最大剂量下没有致癌。Ames试验 也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性期前收缩…。对伴 (在5种试验株每板3mg)也显示维拉帕米没有致突变性。在 有冠心病、心律失常、左心室肥厚、脑血管病、慢性肺部疾病、糖 兔和鼠的妊娠研究中，即使口服维拉帕米的剂量是人的6倍， 尿病的高血压患者可能具有重要的作用。维拉帕米缓释制剂 即60 IIlg·l【g～·d。1也未发现有致畸性，但由于动物的生殖研究 能有效地、缓慢地在24h内控制释放药物，减少因分