针刺-星状神经节-治疗内科多种疑难病症100例.pdfVIP

第二届釜陵名医论坛论文集 针刺“星状神经节”治疗内科多种疑难病症100例 ．台湾奇美医院中医部针灸科指导老师 游国龙教授 关键词：针刺星装神经节疑难病 摘要：星状神经节疗法由来： 疗效果。此后许多年中，一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节 阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用 最多的一种治疗方法。 讨论：’ 临床根据星状神经节在交感神经系统中的特殊地位，通过适当刺激或阻滞星状神经节，不仅可治疗其 支配区内的各种疾病，同时对中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统等全身各部位也有明显的调节作用。 近年来有关星状神经节治疗作用机理的研究颇多，主要有中枢作用和周围作用两方面。星状神经节的中枢 作用是通过调理下丘脑来维护内环境稳定机能，使机体的植物神经功能、内分泌功saSH免疫功能保持正 常。星状神经节的周围作用是由于能直接调节分布区内交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌内 收缩、支气管收缩和痛觉传导等作用，此周嘲作用一直被用来治疗头颈、上肢、肩、心、肺等部位的疾病。随 着对星状神经节机能研究的深入，有理由认为，此法可能成为2l世纪的一种重要的临床治疗方法。 针刺方法： 星状神经节钊+刺点以胸锁关节上2、3cm(环状软骨平面相当于第六颈椎横突)距正中线1．5cm处为 进针点。方法：病人取仰卧位，伸展颈部，令病人轻张口，以消除肌紧张，并暴露胸锁乳突肌；常规消毒后，术 者先用左手示指和中指尖在胸锁乳突肌前缘处将颈总动脉等血管挤向外侧，与气管分开，中指尖稍用力即 可触知第6颈椎横突的前结节；右手持30号1．5时毫针与皮肤垂直，使针尖触及第6颈椎横突；此时在 针体离皮肤lcm处作好标记，将针拨至皮下，再改变穿刺方向，约457偏斜，使针尖向第7颈椎横突进针， ：自：至标记与皮肤接触。若未碰到第7颈椎横突，可于局部上下稍作调整，如针尖穿过横突问隙，可刺激脊 神经根而致上臂放射痛，此时应立即退钊‘，重新调整。当刺中星状神经节后可出现面、颈、手掌的皮温和汗 出等改变，即为刺中指标。 注意事项： 1． 钊’刺时病人不得吞咽，以免损伤血管和神经。 2．针刺时如出现刺激性咳嗽、胸痛应立即出针，以防．I』二气胸和血胸发生。为预防起见，操作前术者应 常规听呼吸音以随时观察对比。 3．进针深度不可过深，以免刺入蛛网膜下腔损伤脊髓。 4．车-t‘刺触及星状神经节时并无异感，故不须寻找异感。 适应症： 星状神经节针刺的适应症很广泛，可按部位分类如下： 1． 仝身性疾病 植物神经功能紊乱、原发性高血．压、原发性低血压、甲状腺机“ll匕J’h‘进、甲状腺机能 低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性自癣、皮肤瘙瘁、脂溢性皮炎、脑 卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状泡疹、单纯泡疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反 一27— 中医药现代化与科技创新高层论坛 射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。 2． 头部疾患 脱毛症、头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集体头痛、颞动脉炎性头痛)、脑血．栓、脑 血管痉挛、脑梗塞等。 3． 面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型面部疼痛、咀嚼肌综合症下颌关节综合症。 4．眼部疾患 视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜 溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。 5．耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、浸出性中耳炎、美尼耳 氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳呜、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。 ‘6．口腔疾患 拔齿后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。 7．颈肩及上肢部疾患 上肢血循环障碍性疾病(如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、颈 肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、术后浮肿(乳腺切除术综合症)、网球 肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、涑伤、涑疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭等。 8．循环系统病 心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。 9．