论元气损伤是老年病、慢性病的基本病机.pdfVIP

论元气损伤是老年病、慢性病的基本病机 黄谷元润堂治未病研究院 中医学所说的元气，是人体最根本、最重要的气，是构成人体和维持人体生命活动 的原始物质和原动力。元气，《难经》又称“原气”；《内经》虽无“元气”或“原气” 的概念，但有“真气”之说。元气随着生、长、壮、老、己的生命规律而壮盛、衰亡， 是人体脏腑机能的综合体现，是生命的根本，而元气亏虚则是老年病、慢性病发生发展 的共同病理基础。 一、元气亏虚与老年病 中医学认为，元气具有推动人体生长发育与生殖，以及温煦和激发脏腑、经络等组 织器官的生理功能。元气的盛衰变化体现为机体生、长、壮、老、已的生命自然规律。 从婴幼儿成长到青壮年，此时由于肾精充盈到一定的阶段，化生充足的元气，使机体发 育，形体壮实，筋骨健强。同时产生了天癸，具备了生殖能力。待到老年，由于生理和 病理性消耗，肾精渐衰，化生元气渐渐减少，形体出现衰老之象，生殖机能也渐渐衰退 直至丧失。待到元气衰亡，生命也就终止。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气 虚，齿更发长：二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子：三七，肾气平均， 故真牙生而长极：四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮：五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕：六七， 三阳脉衰于上，面皆焦发始白：七七，任脉虚太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无 子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子： 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极：四八，筋骨隆盛，肌肉满壮：五八，肾气衰，发 堕齿槁：六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白：七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾 脏衰，形体皆极。八八，则齿发皆去。”这里明确指出了肾中元气在促进生长发育方面的 重要作用。可以说元气为人体生长之根。元气通过三焦和经络系统，布散全身，全面地 促进和调控全身各脏腑经络形体官窍的生理活动。“肾无此则无以作强，伎巧不出矣； 膀胱无此，则三焦之气不化，而水道不行矣；脾胃无此，则不能腐熟水谷，而五味不出 矣；肝胆无此，则将军无决断，而谋虑不出矣；大小肠无此，则变化不行，而二便闭矣； 心无此，则神明昏，而万事不能应矣”(《医贯》)。所以，“元气充足，则精神昌盛。若 元气微虚，则神微去；若元气衰竭，则神去机息”(《医权初编》)。 由于老年人机体的组织形态、生理机能发生特殊的改变，所以在病理学改变、诊断、 43 治疗、以及预防、保健等方面有其独特性，故老年病学主要研究老年人常见病、多发病、 难治病的发病原因、病机、临床表现、诊断、治疗、病中护理、愈后康复等规律和机制。 老年病主要有三类：一是老年阶段特有的疾病，如前列腺增生、脑萎缩、脑动脉硬化、 老年痴呆等，这类疾病是人体在自然衰老过程引起的，主要是因为人体组织器官的自然 老化和机能减退，是不可避免的；二是老年阶段的常见病，如冠心病、高血压、脑中风、 糖尿病等，这类疾病也可见于其他年龄段，但是随着年龄的递增，其发病率会随之递增， 目前这类疾病趋于年轻化；三是老年人与其他年龄段都常常发生的疾病，如肺炎、上感、 肠炎等，但由于老年人特有的生理特征，而表现为恢复慢，且容易成为其他疾病复发或 加重的诱因。 中医学对衰老的认识是建立在整体观和审证求因的基础之上的，认为肾气的衰退是 衰老的根本原因，而其中最根本最基础的是元气的虚损。所以，在历代医家中，多认为 培补元气，固精补肾是延缓衰老的基础。肾中精气化生“元气”，因而“元气”属于人 体之先天禀赋。先天禀赋，已有定数，各有厚薄，厚者其耗慢，薄者其耗快。“受气各有多 少，多者其尽迟，少者其竭速”(《抱朴子·内篇·第十三卷》)。“当其受生之时，己有定分 焉。所谓定分者，元气也。视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先。其成形之 时，已有定数。譬如置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力既尽，而火熄矣。其有久暂之殊 者，则薪之坚脆异质也。故终身无病者，待元气之自尽而死，此所谓终其天年者也”(《医 学源流论·元气存亡论》)。另一方面，“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能 滋之”，由于肾中精气是由受之父母的“先天之精”和脾胃所化生的“后天之精”组成， 肾中“先天之精”有赖于“后天之精”的不断培补，“先天之精”不足所致化生元气不 及者，可以通过培补“后天之本”达到弥补先天不足的目的，这是元气学说运用于预防早 衰的理论基础。诚如张介宾所云：“人之自生至老，凡先天之有不足者，