针刺阳陵泉和大脑运动功能之间关系的功能磁共振表现.pdfVIP

针 刺 阳 陵 泉 与 大 脑 运 动 功 能 之 间 关系的功能磁共振表现 北京中医药大学附属东直门医院 崔方圆 邹忆怀 张华 谭中建 利用功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging，fMRI) 可以得到直观的大脑功能变化，其以无损伤性、以较高的时间分辨率和空间 分辨率对神经元活动进行较准确的定位、较好的可重复性和可行性等，在脑 科学研究领域中被广泛应用。近年来，应用针刺进行脑功能的研究在不断进 行，fMRI可以显示针刺穴位后所致大脑相应区域的信号强度增加，由此提 供了针刺穴位可以引起大脑相应区域的神经生理兴奋的理论根据。 l结果 受活区域 (primar~~ rea． SM yrus，ST ·7．，lU-—．．J1Ⅳ，r I冷无血色”， 本 实 验 从 f~ 。其是对大脑i ：研究也证实i 1fh／|DT针力 第四篇 杏林探索／ 而对肢体运动功能产生影响，为阳陵泉穴在肢体运动康复的临床价值方面提 供了较客观的依据。实验中每位受试者均有较强针感产生，但有1例脑区无 明显激活，考虑个体差异的因素影响较大。有研究结果提示，针刺足三里、 阳陵泉引发的大脑两侧广泛皮质、边缘系统及小脑的兴奋性改变，与本研究 针刺阳陵泉部分结果近似。但是有关阳陵泉穴的针刺脑功能成像研究结果也 有较多差异，尚无接近统一的结果，并且有研究结果显示，针刺阳陵泉穴在 多个脑区产生抑制作用而无明显激活作用，而在病理状态下的研究中有针刺 阳陵泉脑区激活的报道。针刺存在多方面与结果密切关联的影响因素，本实 验中尽可能采取统一的刺激方式，在进针深度和角度、捻转方向和频率上每 位受试者都按规定进行。但针刺中“得气”感为主观感受，个体差异较大， 并且规定的针刺手法亦可能会导致受试个体的“得气”感差异变大，目前相 关研究中多以规范统一的针刺方法进行研究，而针感是否达到基本一致尚未 见明确分析，有待于进一步研究分析。 本实验中左上肢主动运动与针刺左侧阳陵泉在大脑运动功能区存在共同 激活区域，在中央前回之前的运动前区、旁中央小叶中下部和右侧缘上回均 有较明显激活，上述皮层区均与大脑运动功能直接相关，’涉及动作的协调、 肌张力和精细动作控制等方面，结合阳陵泉穴的针刺效应，其对肢体拘挛、 半身不遂有较好的临床应用效果，考虑其治疗机制与参与调节皮层功能尤其 373 是运动协调和张力有关。实验研究也发现，脑梗死大鼠经过电针阳陵泉治疗 后，脊髓运动神经元兴奋性得到了有效地抑制，提示可以治疗脑卒中后偏瘫 肢体痉挛。笔者此项针刺阳陵泉的fMRI研究是相关研究的初始阶段，为研 究偏瘫状态下针刺阳陵泉对大脑运动功能的影响及临床疗效机制做了初步探 讨，也证实了生理状态下针刺阳陵泉对大脑运动功能区具有重要的干预作用， 同时也有助于揭示针刺效应的神经生理机制。