失能老人长期照护的政策思路.pdfVIP

改革纵横 失能老人长期照护的政策思路 文 一唐 钧 赵玉峰 中国老龄科学研究中心的研究表明：2010年 ，中 的比重大概是2％～3％。中国的地方规划中提出的分工 国城乡失能老人共计4031万人。其中完全失能的为 比例 ，实际上取 的是东西方数据的中间值。 1213万人 (城镇438万，农村775万)，占30％；部分失能 然而，基层调研发现地方政府对居家养老、社区 的为2818万人 (城镇971万，农村1847-~)，占70％。失 养老和机构养老 的分工可能存在误 区：无论在西方 能老人的日常生活是全部或者部分需要他人长期照护 国家还是东亚地 区，老年服务的分工是根据 “需要 ” 的，这对大多数中国居民家庭而言都是一副重担 。为 而作出的。当对老人健康状况的评价是完全失能 (包 此 ，政府应在老年社会服务领域 出台相关政策解决这 括失智)而需要接受机构服务时，老人都可以入住养 一 养老难题 ，同时也是为了应对以往 的政策造成 的社 老机构接受相应 的服务 ；当老人 的健康状况被评为 会后果。 部分失能时，可能会建议老人去社区的日间照料中心 接受日间服务 ；当老人的健康状况 尚好或者只是轻微 一 、 对养老分工认识存在的误区 失能时，可能会建议在社 区服务支持下居家养老 。但 是，现在的误 区是 ，上述老年服务分工的依据不是根 2013年出台的 《国务院关于加快发展养老服务业 据 “需要 ”，而是收入和支付能力。这就是说 ，不管是 的若干意见》，对老年社会服务进行了全面部署，提出： 否真正需要，收入高、支付能力强的老人接受机构服 “到2020年全面建成 以届家为基础 、社 区为依托 、机 务，次之则接受社 区服务，再次之就只能居家养老了。 构为支撑的，功能完善 、规模适度、覆盖城乡的养老服 显然 ，对于至少 占70％的中低收入阶层老人 ，这样 的 务体系。生活照料 、医疗护理、精神慰藉 、紧急救援等 安排是有问题 的。 养老服务覆盖所有居家老年人。” 在北京、上海等地制定的养老服务规划中，对居 二、养老服务健康发展的障碍：有效需求不足 家养老、社区养老和机构养老的分工进行了 “9O一6— 4”或 “90—7—3”的量化 ，即居家养老的老人占90％， 对于老年服务，可 以观察到一个 “怪圈”：一方 社 区养老 的老人 占6％或7％，机构养老 的老人 占4％或 面 ，民政部 门声称对老年人提供服务照护需要700万 3％，上述分工是依据国际经验 ：在西方发达 国家，一般 张床位，但 目前只有417万张，差距很大 (“我国已建成 享受机构服务的老人的比重大概是5％～6％；而在东亚 老年服务机构4．4万个，床IA．410余万张”，新华~／http：／／news． xinhuanet．com ／local／2013-07／03／c 116394139．htm)；另一 的 日本 、韩国和中国港澳台地 区，享受机构服务的老人 一 55 中国党政干部论坛 }2014．04 改革纵横 ChineseCadresT．bune 方面 ，2012年 ，全国各类养老服务机构仅收养老年人 297万人 ，床位利用率为71％(“健康领域重大社会问题 预测与治理协同创新平台发布 《老龄领域社会 问题静态预测 研究》成果”，复旦大学门户网站 http：／／www．fudan．edu．cn／ fudannews／2013／1011／34510．htm1)。如果单算民办养老