睡眠呼吸暂停综合征对血糖、脂代谢及血压的影响.pdfVIP

· 46 · 黑龙江医药科学 2015年2月第38卷第 1期 睡眠呼吸暂停综合征对血糖、脂代谢及血压的影响① 孔维丽 ，段滨红 ，杜馥曼 ，申福国 ，潘佳秋 (1．佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2．黑龙江省医院内分泌科，黑龙江 哈尔滨 150000) 摘要 ：目的：观察睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)对血糖、脂代谢及血压 的影响。方法：根据多导睡眠资料将患者分为对照组 (AHI5次／分)55例、OSAS患者组(AHIi5次／分)45例，所入选者均行 24h动态血压监测，测定体质量指数 (BMI)、空腹血 浆葡萄糖 (FPG)、餐后 2h血浆葡萄糖 (2hPG)、空腹血清胰 岛素 (FINS)、餐后 2h血清胰 岛素 (2hlNS)，糖化血红蛋 白 (HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋 白(HDL—C)及低密度脂蛋 白(LDL—C)测定。结果：(1)OSAS组较对照组FPG、 2hPG、FINS、2hlNS、TC和 LDL—C明显增加 (P 0．05)。(2)OSAS组较对照组夜间平均收缩压 (nSBP)和夜 间平均舒张压 (nDBP)及 24h平均收缩压标准差 (24hSBPSD)、日间平均收缩压标准差 (dSBPSD)、日间平均舒张压标准差(dDBPSD)、夜间平 均收缩压标准差 (nSBPSD)有所增加 (P0．05)。(3)OSAS组较对照组的糖尿病、高血压的患病率明显增高 (P0．05)。结 论：OSAS患者存在血糖升高，胰岛素抵抗，脂代谢异常，夜间平均收缩压及夜间平均舒张压升高。 关键词 ：睡眠呼吸暂停综合症 ；血糖 ；高血压 中图分类号 ：R765 文献标识码 ：B 文章编号：1008—0104(2015l01—0046—03 OSAS指每晚睡眠过程 中呼吸暂停反复发作 30 (7．0mmoVL)或 口服葡萄糖耐量试验 (OGTr)2h血 次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数 (apneahypopnea 浆葡萄糖~200mg／dL(11．1mmol／L)或在有典型高 index，AHI)≥5次／小时并伴有嗜睡等临床症状的 血糖或高血糖危象症状的患者中，随机血浆葡萄糖 疾病。其特征是睡眠过程中反复出现呼吸暂停和或 ~200mg／dL(11．1mmol／L)，在缺乏明确的高血糖 低通气，从而引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构 的情况下，应重复检测以核实结果。要所有患者均 改变。有 研究表 明，OSAS与 中心性 肥胖、高血 排除其他疾病引起的继发性高血压、严重的心脑血 压 ¨J、高血糖和脂代谢紊乱密切相关，若上诉多种 管并发症、外周血管病变、慢性阻塞性肺疾病、心房 代谢危险因素同时存在则被称之为代谢综合征 颤动、心力衰竭及糖尿病。 (MS) ，可导致严重的心脑血管疾病。本研究 旨在 1．2 实验方法 进一步探讨OSAS与血压、糖代谢、脂代谢之间的关 1．2．1 PSG所有监测患者均通过睡眠采集分析系 系。 统记录仪记录所有患者从夜间 l0点到晨起 6点的 1 对象与方法 (AH1)和血氧饱和度 (SpO)。患者监测当天及前 1．1 研究对象 三天禁止饮用浓茶、咖啡、酒精饮品，禁止应用镇静 所有病例均选 自于 2013—06—2014—06在我 剂、催眠药、降压药物，高血压患者每 日监测血压，若 院内分泌科及耳鼻喉科住院的患者，根据经多导睡 血压≤160／100mmHg，则退出实验。 眠(polysomnography，PSG)检查资料确诊的OSAS患 1．2．2 生化系列检测：所有入选者至少空腹 8h采 者共45例作为 OSAS组 (男27例、女 18例)，年龄 静脉血，应用全 自动生化分析仪检测 FPG、2hPG、 (53．24-8．5)岁，在体检 中心另外随机选取经 PSG FIN