应用乌司他丁治疗多发伤的临床观察.pdfVIP

华北煤炭医学院学报 2008年 l1月第 10卷第6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) ·819· 与术前比较及组间比较差异均无统计学意义 (P0．05)，R组 复合应用丙泊酚必须加强呼吸监护，常规配备呼吸支持设备 ，注 患者术毕清醒时间明显短于F组 ，丙泊酚用量少于F组 (P0． 意静脉给药速度，术中严密观察患者的生命体征，尤其是呼吸的 05)。R组患者麻醉效果优于F组 (P0．05)。R组和 F组呼 变化，持续面罩吸氧，注意保持呼吸的通畅，必要时人工托下颌 吸抑制发生率分别为48％、20％，两组间比较差异有统计学意 或手控呼吸，以保证患者安全。虽然 R组呼吸抑制多于 F组， 义 (P0．05)。 但由于瑞芬太尼作用时间短，故并未影响患者术后恢复。 表2 两组患者麻醉效果的比较 (例) 由此可见，瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉能够很好的满足 宫腔镜手术的需要，瑞芬太尼与丙泊酚合用能弥补阿片类镇痛 作用强大而镇静作用不足的弱点 ，且并发症少，苏醒迅速。 但应重视其对呼吸的抑制作用。 注 ：与f’组 比较 ， P0．05 参考文献 3 讨论 [1] 刘永前，颜丽晖，吴爱平，等．异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于电 官腔镜手术虽然创伤小，手术时间短，但术中在扩张、牵拉 视宫腔镜检查术的临床观察[J]．中国内镜杂志，2004，10(4)：81 宫颈和宫腔内操作时会给患者带来疼痛 、不适和恐惧感 ，所以此 [2] 舒运乐，孙广运，周力平．瑞芬太尼与丙泊酚复合镜中的应用[J]． 类手术要求在无痛条件下进行。目前临床常用丙泊酚、咪唑安 四川医学，2006，27(7)：695 [3] 关 铮．现代宫腔镜诊断治疗学[M]．北京 ：人民军医出版社， 定、芬太尼及氯胺酮镇静止痛，但因其作用时间长，易导致苏醒 2oo1．209 延迟而并非理想。瑞芬太尼是一种新型的阿片类 受体激动 [4] 盛娅仪，徐振邦．瑞芬太尼的药理学和临床应用[J]．中国新药与 剂，是近年来新一代阿片类麻醉性镇痛药，由体内非特异性酯酶 临床应用，2001，20：142 代谢，具有效果确切、药效强、起效迅速 、作用时间短、持续用药 [5] VuykJ，EngbersFH，BurroAG，eta．1Pharmacodynamicinteraction 无阿片蓄积作用、可控性强 、术后恢复快、无迟发性的呼吸抑制 betweenpropofolandalfentanilwhengivenforin—ductionofnesthesla 等优点 J。异丙酚作为静脉全麻药 ，具有起效快、持续时间短、 [J]．Anesthesiology，1996，84(2)：288 停药后恢复迅速、镇静作用良好 、无蓄积的特性，但镇痛作用弱， [6] 耿志宇，许 幸．雷米芬太尼麻醉中应注意的若干问题[J]．临床 强烈的疼痛刺激仍可使患者睁眼、躁动 ，难以满足手术中镇痛的 麻醉学杂志，2006，22(11)：883 要求。单纯加大丙泊酚用量可引起呼吸循环抑制。瑞芬太尼和 [7] 钱小伟，金孝炬，李