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神癫(癎)患者表现出额上回同额叶默认网络间的功能连接明显增强，同边缘系统的功能连接明
显减弱。这种脑功能连接状态的改变同患者癫现病史的时间长短有着明显的相关性。
结论 本项研究的结果提示失神癫(癎)患者意识状态的改变可能牵涉到更多的脑区参与，
不同脑区脑功能连接的变化以及平衡的改变可能是失神癫(癎)产生的根本机制。在明确失神癫
(癎)脑功能网络连接改变的基础上，在未来可以通过经颅磁刺激或者皮层电刺激对失神癫(癎)进
行治疗，从局部以及整体水平改变异常的癫(癎)网络。
静息态功能核磁共振技术(resting-statefMRI)
在难治性癫现术前癫(癎)灶定位中的应用研究
首都医科大学宣武医院 北京功能神经外科研究所
中国科学院生物物理研究所认知神经科学国家重点实验室
方铁 朱宏伟张国君王玉平刘祖祥
[摘要]
目的 癫(癎)患者的异常脑活动仍然存在着血管耦合作用，因此可以通过核磁共振的
BOLD信号表现出异常的脑活动。癫(癎)患者同正常人相比较出现异常的核磁共振BOLD信号
的部位同癫现起源的关系目前还不得而知。本文拟探讨静息态功能核磁共振技术在癫(癎)患者
术前癫(癎)灶定位中的应用的可能性以及准确性。
方法 选择经过颅内电极或者脑磁图(MEG)明确癫(癎)灶位置，并且术后随访1年以上，
术后癫现控制效果EngleⅠ级的难治性癫(癎)患者24例。其中，男性13例，女性11例，年龄范
围18岁-25岁，平均年龄21.8岁，癫(癎)病程2年-23年，平均病程11.3年。采用180名正
常志愿者作为静息态功能核磁共振的大样本对照组。男性88名，女性92名，平均年龄22.6
岁。通过比较经过手术证实癫(癎)灶位置的24例癫(癎)患者同180例健康人组成的大样本对照
组之间的静息态核磁共振的低频振幅(ALFF)、区域一致性(ReHo)和脑功能连接
(Connectivity)参数信号差异位置，探讨这些信号差异位置同癫(癎)灶位置的关系，进而明确是
否可以通过静息态核磁共振技术来确定癫(癎)灶位置以及这种技术定位的准确性。
结果 我们的研究发现我们选择的24例临床确定癫现灶位置的癫(癎)患者同大样本正常
健康人群比较在静息态功能核磁共振的ALFF，ReHo和Connectivity等方面存在明显的差异脑
区，这些差异脑区同临床确定的癫(癎)灶位置非常接近。其中24例癫(癎)患者中有18例患者存
在明显的ALFF异常增高的区域同癫 （癎）灶相吻合；有20例患者的ReHo信号和Connectivity异
常增高的区域同癫 （癎）灶吻合。联合使用这三项参数对癫(癎)灶定位的准确性达到91％，敏感性
96％，假阳性率10％，假阴性率15％。
结论 本项研究的结果提示难治性癫 （癎）患者较正常大样本对照组相比存在ALFF，ReHo
和Connectivity信号异常。这些信号异常的部位从脑活动的神经活动能量，局域一致性以及功
能连接的角度反映癫(癎)患者脑活动的改变。初步结果显示这些方法初步具有检出难治性癫(癎)
癫(癎)灶起源的能力，而且这三种方法可以互相补充。基于血氧水平依赖(BOLD)原理的静息
态功能磁共振技术不需要复杂精细的实验设计，也不需要被试做出特殊的反应，更容易被癫(癎)
病患者所接受。
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