产前超声在双胎反向动脉灌注序列征胎儿诊断中的临床应用.pdfVIP

·26· 中华医学超声杂志 (电子版)2014年7月 第 ll卷 第 7期 ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),July2014,Vo1．11,No．7 — — · 妇 产 科 超 声影 像 学 · 产前超声在双胎反向动脉灌注序列征 胎儿诊断中的临床应用 杨小红 陈欣林 杨菁 【摘要】 目的 探讨产前超声在双胎反向动脉灌注序列征 (TRAP)胎儿诊断中的临床意义。 方法 对2001年 1月至2013年2月在湖北省妇幼保健院产前超声检查和临床确诊的5例 TRAP胎儿 的临床及超声检查资料进行总结分析。结果 5例双胎及多胎妊娠早孕期及中孕早期首诊超声检查均 未检出无心畸胎，误诊为非对称性联体双胎 1例。中孕期超声检查诊断胎儿TRAP综合征5例。5例 TRAP胎儿产前超声表现： (1)无心畸胎儿均无头、无心、无上肢，体内及脐血管内无血流，无全 身皮肤水肿，可见一线状脐带样结构从无心畸胎儿脐部连至胎盘。其中4例 (例2~4)有下肢或发育 不良下肢 (2例有脊柱)；1例 (例 1)为含骨性结构的软组织团块。 (2)5例TRAP胎儿中4例泵 血儿无明显异常，1例双下肢足内翻 (例2)；因宫内死胎引产3例；晚孕期羊水少及心功能不全引 产 1例，存活 1例。5例产前超声检查与胎儿MRI(2例)、引产胎儿x线检查、尸检及产后新生儿 检查结果均符合。结论 TRAP胎儿中无心畸胎儿畸形严重，结构少，体内无血流时产前超声易漏诊； 血流 自然阻断后细线状脐带样结构是无心畸胎儿特有的畸形特征和诊断依据，发现无心畸胎儿胎体 内 无血流应对泵血儿加强监测。 【关键词】 超声检查，产前： 胎儿； 血流动力学； 先天畸形 Thevalueofprenatalultrasoundexaminationindiagnosingtwin reversedarterialperfusion sequence YangXiaohong,ChenXinlin Yang．1ing．ReproductiveMedicineCenter , , RenminHospitalofWuhanUniversity, Wuhan43oo6o．Chinn Correspondingauthor：YangJing,Email：dryangqing@~otmail．com [Absrtact] 0bjective Toexploretheclinicalsignificanceofprenatalultrasoundexaminationni diagnosnigtwinrevemedarterialperfusionsequenceOa~AP)．Methods Thiswasarertospectivestudyon5 casesofTRAPsequenceconfirmedbyprenatalultrasoun dandclinicalmehtod．Theclinicaldaatna dultrasoun d imageswereaaalyz~ ．CaseswerecollectedatHubeiMaternalnadChildHealht Hospitalfrom 2001Jnauaryto 2013February．Results Four-fifthsofTRAPwerenotcorrecteddiangosednadnaohteronewas misdiagnosisedas asymmetricalconjoinedtwinsniearlypregnancy．FivecasesofTRAPwereocrrectlydiagnosedduringhtesecond rtimester．Sonographicfiudingsoffiveacal~awihtoutbloodflowwreeasfollows：(1)AⅡaeardiashadnoblood perfusionnibodynadumb