脑卒中后运动性失语患者功能性磁共振特点.pdfVIP

《现代仪器与医疗》 2014年 第2O卷 第6期 脑卒中后运动性失语患者功能性磁共振特点 聂莉 毛善平 (武汉大学人民医院，武汉 430060) [摘 要 ] 目的 ：对脑卒中后运动性失语患者的磁共振成像特征进行分析。方法 ：选取我院2011年 3 月一2014年3月收治的脑卒 中后运动性失语症患者 15例作为研究组，同时选取正常健康志愿者 15例 为对照组，所有受试者均执行图片命名任务和动词联想任务，采用血氧水平依赖功能磁共振成像 ，对 两组进行大脑激活部位和激活强度对比分析。结果 ：正常对照组受试者多个脑功能区均有激活 ；脑卒 中组受试患者在发病早期 15例患者均出现左侧Broca区有少量激活，发病 1个月后 8例患者的Broca 镜像 区出现明显激活，7例患者左侧 Broca区周围区域激活范围和激活强度都有明显提高。结论 ： 脑卒 中后运动性失语患者语言功能区受损，早期表现为在经典Broca区激活程度减低或消失，左侧 Broca区周围区域及其镜像 区对语言功能的整合修复具有重要作用 ；语言任务并不是 由部分脑功能区 独立完成，而是由多个脑区组成的神经网络共同参与的结果。 [关键词] 脑卒中 ；运动性失语 ；血氧水平依赖 (BOLD)；功能性磁共振 (f-MRI)；Broca区 中图分类号：R743．3 文献标识码：A 文章编号：2095—5200(2014)06—001—03 D0I：1O．11876／mimt201406001 FunctionalM RIStudyoftheBrocaAphasiaafterCerebralStroke NIELi．MAOShan-ping (RenminhospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China) 脑卒中是 目前常见的脑血管疾病之一，脑卒中 者均为有利手。同时选取正常健康志愿者 15例为对 后失语症的发病率高达 21％．38％ll_。失语症(Aphasia) 照组，其中男9例，女6例，年龄为 3049岁，平均 是由于中枢神经系统损伤导致相应语言功能区和联络 年龄 (39．9±3．4)岁，所有志愿者无既往脑卒中病史， 纤维受损，从而引起语言功能受损，信号思维障碍， 具有正常的语言功能，均为右利手。研究组和对照组 其中运动性失语症主要特点为语言表达不流利，只能 均通过西方失语症成套测验 (WAB)检查法判断是 部分表达或不能表达，易}lj现词汇遗漏 、词汇错误或 否为运动性失语，并签署知情同意书。 语法错误，但听理解能力基本正常 ]。功能性磁共振 1．2 研究组病例标准 (functionalmagneticresonance，fMRI)可以将脑形态 病例纳入标准 ：(1)经头颅MRI检查患者确诊 和脑功能检查较好的结合起来，有利于进一步理解失 为脑卒中，生命体征平稳，没有明显的意识障碍，可 语症的神经生物学基础 l3]。研究采用 fMRI，通过血 配合进行必要的检查 ；(2)均为首次确诊为脑卒中， 氧水平依赖 (BOLD)技术对卒中后失语患者脑功能 且有单个病灶，位于额叶区 ；(3)发病病程不超过 1 区域进行相关研究，以期为卒中后运动性失语症的治 周 ；(4)文化程度为小学 以上 ；(5)根据 WAB检 疗提供依据。 查确诊为运动性失语 ；(5)自愿参加实验 ，并签署 知情同意书。 1 资料与方法 病例排除标准 ：(1)既往有脑梗死或脑}_¨血病史， 1．1 一般资料 非首次脑卒中者 ；(2)既往存在语言障碍 ；(3)既往 选取我院2011年 3月 一2014年 3月收治的脑卒 存在失明、失声及失聪等病史 ；(4)有明显意识障 中后运动性失语症患者 15例作为研究组，其中男 10 碍或 昏迷者，无法配合检查和研究 ；(5)卒中