慢性静息心率增快与临床.pdfVIP

哥本哈根研究对 2798例无心血管病和糖尿病 (心力衰竭、心脏性猝死 、心肌梗死 、脑卒中、全因死 的男性(平均年龄63岁)前瞻性随访了16年，结果 亡)的HR为 1．16(1．12～1．20)，差异有显著统计学 显示静息心率 81—90次 ／min组和90次 ／min组 意义(P0．0001)[131。其 中最高静息心率组 (79．0～ 与450(47．2±2．86)次 ／min组 比较，有 2～3倍的全 139．0次 m／in)校正后 主要 终 点 的 HR为 1．73 因死亡风险，校正后风险比(HR)分别为2．04(95％CI (1．46～2．04)，差异有显著统计学意义 (PO．0001)。 1．43～2．92)和 3．06(95％C／1．97～4．75)，且心率每增 I-SEARCH研究对26个国家 18900例高血压患 加 10次 m／in全因死亡的风险增加 16％(10％ ～ 者进行肾功能受损的指标微蛋白尿进行检测，结果显 22％)圆。老年心血管健康研究亦显示相似的结果[31。 示静息心率80～100次 ／rain组与平均心率60次 ／min Framingham研究对 5070例 (35～84岁)无心 组比较，发生微蛋白尿的优势比(OR)为 1．47(95％C1 血管病的一般人群进行了30年的前瞻性随访 ，结 1．29～1．68)，差异有显著统计学意义(P0．0001)。 果显示全因死亡率和心血管病死亡率随着静息心 4．3 CHRHR与冠 心病 研 究报道 冠 心病伴 率增快明显增高，其 中静息心率65次 ／min组 CHRHR者全因和心源性死亡率、急性心肌梗死发 与≥80次 ／min组 比较 ，2年每千人死亡率男性从 病率、死亡率、猝死率和脑卒中发病率均明显增高， 1．1％增至 ≥4．7％，女性从 0．2％增至≥1．5％[。 慢性心肌缺血综合征患者的病情易于恶化等。 我国学者对9856名中年健康人群 (35～59 一 项对 10000名以色列公务员随访 5年的研 岁)进行了平均随访 16．2年的队列研究 ，结果显示 究报道显示，CHRHR者急性心肌梗死的发病率明 静息心率 90～99次 ／min组和 ≥100次 ／min组与 显增高，静息心率61次 ／min组急性心肌梗死的发 6O～89次 ／min组 比较，校正后全因死亡相对危险 病率40％，而90次 ／min组和100次 ／min组的 度 (RR)分别 为 1．33(1．06—1．68)和 1．48(1．03～ 发病率分别60％和70％t1。 2．14)，差异均有显著统计学意义(均P0．05)1101。 Cucheratt1荟萃分析了25项随机对照研究的 挪威学者对 379843名无心血管病和糖尿病 30904例心肌梗死后患者 ，随访约 1～3年 ，结果 的中年人群 (40～45岁)进行 了平均随访 12．6年 显示应用 B受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拈抗剂使 的前瞻生『研究，结果显示与静息心率65次 ／min组 静息心率降低幅度约5～18次 ／min，可降低心源性死 比较，I65次 ／min组静息心率每增加 10次 ／min的 亡 (P0．001)、全 因死亡 (P=O．008)、猝死 (P=0．015) 校正后全因死亡、心血管病死亡和缺血l生心脏病死亡 和再发非致命性心肌梗死(P=0．024)，差异均有统计 风险(HR)均明显增高，男性分别为 1．14(1．11～1．17)、 学意义。静息心率每降低 10次 ／min可减少 30％心源 1．10(1．O5～1．15)和 1．12(1．06 1．18)；女性分别为 性死亡的相对风险。 1．09(1．06 1．12)、1．00(0．93～1．07)和 1．10(0．98～ 加拿大 CASS研究对 24913例疑似或证实的 1．23)。其中静息心率I80次 ／min者更为显著ll1l。 冠心病患者随访 了 14．7年 (中位数 ，M)，结果显示 4．2 CHRHR与高血压 流行病学调查和临床研 与