中医逆转治疗后慢性萎缩性胃炎的复发危险因素探讨.pdfVIP

中医逆转治疗后慢性萎缩性胃炎的复发危险因素探讨5 魏睦新[1，2]孔岩君[1] ([1]南京医科大学第一附属医院中医科江苏南京210029 [2]南京医科大学中西医结合研究所 江苏南京210029) 摘要 目的：探讨各种可能危险因素与慢性萎缩性胃炎复发风险的关系，为胃癌癌前病变的 个体化预防提供科学依据。方法：慢性萎缩性胃炎病变经中药治疗后胃镜检查痊愈的患者 560例，其中再次发病的病例84例作为复发组，在余下的476例未复发的健康患者中用SAS 9．2统计软件生成随机序列号随机抽取84例作为对照组，即未复发组，两组共168人：对两 组多种危险因素进行描述性对比分析。结果：与未复发组比较，复发组中的胃溃疡个人史、 服用阿司匹林等非甾体抗炎药的使用、主食汤泡饭、服用复合维生素(如善存)、每日食用 水果差异有统计学意义(PO．05)。结论：胃溃疡个人史、服用阿司匹林等非甾体抗炎药的 使用、主食汤泡饭对萎缩性胃炎的复发有一定促进作用，服用复合维生素(如善存)和每日 食用水果对萎缩性胃炎的复发有一定抑制作用。 关键词慢性萎缩性胃炎；复发危险因素；对比研究 慢性萎缩性胃炎(chronicatrophic gastritis，CAG)是慢性胃炎中一种常见于中老 年人群，以胃黏膜萎缩变薄、固有腺体减少或者消失为主要特征，常伴有肠上皮化生等症状 的疾病。其病因与发病机理十分复杂，确切的发病因素尚不明确，一般认为是综合因素所致 …。1978年世界卫生组织将CAG列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮 化生(IM)和／或中、重度异型增生(Dys)则被视为癌前病变幢1。目前认为的胃癌的发展模式 为：慢性炎性反应一萎缩一肠化生一异型增生一胃癌拉3。所以CAG作为胃癌发生的关键环节， 成为目前阻断和逆转胃癌前病变的发展以及降低胃癌发生率的研究重点。目前认为CAG的发 病因素主要有烟酒、幽门螺旋杆菌、胆汁反流等H{1，但对复发因素的报道却未曾涉及。CAG 的治疗西医中还没有比较成熟的解决方案，并且局限在对症治疗，而对于胃粘膜萎缩的逆转 魏睦新教授世代中医，他以中 则无明显效果哺’71。我院中医科收治的患者以CAG患者为主， 医药治疗CAG的数十年的经验不断总结，最终得出可明显改善CAG患者的胃粘膜生长环境、 在逆转萎缩方面有着相当高的成功率的中药方剂，此方以化痰消瘀方为基础进行化载，是 CAG患者的福音随、91，但是在经胃镜病理检查已经成功逆转的患者中有部分患者重新出现了 CAG，本文正是对这部分患者进行研究，收治了我院从2008年开始前来我院中医科以及鼓楼 区中医院就诊的CAG患者并加以分类，整理出治疗痊愈后再次复发的病例，尝试找出导致这 部分患者复发的可能因素，从而能够叮嘱患者加以预防，提高预后。 1、资料与方法 i．1一般资料 选取2008年1月一2013年12月在江苏省人民医院中医科和鼓楼区中 医院就诊并经中药治愈的CAG患者560例，诊断和治愈的标准均参考2002版《中药新药治 疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》[10]和中国中西医结合学会消化系统疾病专业委 员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊治方案(2003年重庆)》u1|，若胃镜和活检不符者，以 活检结果为准。对每例患者除内镜下可疑病变处多点取材外，还于胃窦大、小弯、胃角、胃 体小弯钳取胃轴膜组织4块送病理组织学检查。排除有血缘关系、消化性溃疡、消化道息肉、 消化道肿瘤以及其他重要脏器功能不全者。 将病人按照复发和初诊分为两组，复发患者的定义是患者曾患CAG并且经中药治疗后痊 5[基金项目]江苏省中医药管理局基金资助项目(Jdll040) [第一作者]魏睦新，南京医科大学中西医结合研究所常务副所长，教授，主任医师．电话025．手 由B$菖翌￡i皿丛2Iin鱼Ⅱj皿坠：2d女：￡Ⅱ 52 愈，中药的组分和治疗方法详见文献印、91。此后再次出现胃部不适被确诊为CAG的患者。复 发组：84例，男39例，女45例，年龄26-78岁；未复发组：84例，男41例，女43例，年龄 29—56岁；。两组的性别和年龄比较，差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。 1．2数据收集方法本研究通过了南京医科大学伦理委员会批准，每个研究对象在