手术室常见差错事故原因分析及对策探讨.pdfVIP

手术室常见差错事故原因分析及对策探讨 gq)lI省绵阳市第三人民医院手术室 621000 陈昌珍王春华 张良淑 手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元。手术室差错事故的发生，轻者影响病 人的治疗效果，重者可导致病人残疾甚至死亡。特别是《医疗事故处理条例》的实施，加 之媒体的一些负面报道，病人及家属的法律观念与日俱增，一旦出了差错事故，不仅给医 院护理工作造成很大被动，同时也使护士们身心疲惫与焦虑，从而影响和干扰手术室正常 工作。因此，手术室人员必须分析常见事故的原因，加强手术搴管理，提高工作质量，防止 工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。现将手术室易出现的护理差错原因及防 范对策介绍如下： l 常见差错原因分析及对策 1．1 手术病人和手术部位发生错误 1．1．2原因分析(1)医务人员责任心不强，未严格执行查对制度；(2)接送工人文 化程度低、素质差。 1．1．3防范对策严格执行查对制度，杜绝接错病人和开错手术部位。医院各项规 章制度及操作规程都是无数次实践经验的结晶，甚至是用血的教训换来的，凝聚着无数医 务工作者的智慧。严格遵守这些制度，认真执行各项操作规程，是防止手术室差错事故发 生的重要保证。 1．1．3．1患者查对到病室接患者时，根据手术通知单，应认真杏对病历，核对患者 的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并 由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者姓名、住院号及手术部位等，确认 无误后方可麻醉、手术。 1．1．3．2查对手术部位为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历、手 术单和x光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放体位后与术者再次核对 方可手术。 1．2异物遗留于体内 1．2．1原因分析(1)朱认真仔细清点物品；(2)手术中大出血填寨大量纱布未及 时提醒记录；(3)临时添加物品未能及时登记在物品清点记录本上；(4)手术台上掉下物 品未妥善处理。 1．2．2防范措施(1)手术前、关闭体腔前后由巡回护士与洗手护士或手术医生认 真清点器械、纱布、纱布垫、棉球、缝针等每件物品的数目，检查器械螺丝是否松动，详细记 录在物品清点登记本上；(2)手术医生在深部组织出血填纱布时应及时告之洗手护士填 塞数目；(3)手术包内器械物品数目要固定，便于掌握数目；(4)手术过程中添加的物品应 及时记录，手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手术间。 1．3手术病人身体意外伤害 103 1．3．1原因分析(1)搬运．安置病人不妥导致坠车、坠床；(2)体位放置不当引起 肢体过度牵拉而致神经损伤；(3)手术时间过长，病人皮肤受压引起的压疮；(4)使用电刀 时电极板放置不妥引起灼伤；(4)保暖措施不当致烫伤。 1．3．2防范对策(1)经常检杳对接床各关节是否完好，接送患者的过程中要注意 推车是否平稳、有否故障。同时要注意患者的头部、脚部、肘部在出入各种门时不被碰伤， 并要将护栏竖起防止病人摔伤；《2)对烦躁、昏迷、神志不清的患者请多人护送或加保护 带固定。(3)患者人手术间后要有专人看管，加上床档或保护带固定保护；(4)施行麻醉 穿刺时巡回护士应在一旁扶住病人．并给予安慰解释，放松情绪；(5)摆放手术体位时需 保证患者的安全舒适，避免损伤血管、神经、肌肉，特别对俯卧位、截石位、侧臣}位等易造成 意外损伤的手术体位更应注意，保持肢体处于功能位，防止过分外展或牵拉，上肢外展不 可超过900；(6)对于手术时间较长的病人应在身体易受压处垫海绵垫或水袋，给予适当 按摩，术毕应立即检查受压部位的皮肤．并与病房护士做好交班，防止压疮的发生；(7)使 用高频电刀时严格遵守电的使用常规制度，电极板应贴在病人肌肉丰富的部位，消毒皮肤 时消毒液不能过湿以防浸湿床单，术中勤查、勤看，发现问题及时处理，严防皮肤电灼伤； (5)休克、体温不升病人术中禁止使用热水袋，避免烫伤。 1．4标本保管失误引起的差错 1．4．1原因分析(1)标本丢失；(2)手术取下的标本未及时固定而致标本腐烂损 坏。 1．4．2防范对策标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据，妥善保存和处理标 本尤为重要。(1)手术取下的标本应及时填标本项