手术室护理差错及相关因素探讨.pdfVIP

手术室护理差错及相关因素探讨 安徽省蚌埠医学院第一附属医院233004赵云女 随着医学的发展及新手术的不断开展，在取得了较好的治疗效果的同时也导致手术 和手术室护理意外的增加。手术室是为病人施行手术治疗及抢救危重病人的重要场所， 由于它的特殊性，在任何环节上的疏忽和差错都会给病人带来痛苦，甚至危及生命，如何 使手术室的护理工作适应医疗改革的步伐，杜绝护理差错的发生，结合在手术室护理工作 中遇到的实际情况，本文将手术室中易出现的护理差错及防范措施报道如下。 1 手术室工作中容易出现的护理差错 ①工作中未认真执行三查七对制度，造成接错病人，开错手术病位；②静脉通道故障 未及时处理，使术中病人液体量不足，影响用药；③未严格执行用药查对制度及输血查对 制度。用错药或输错血，延误病情甚至危及病人生命；④不熟悉各种仪器的性能及使用方 法，延长手术时间或电伤、灼伤病人；⑤术中不细心观察病情或不坚守岗位，对手术病人的 病情变化未及时发现；⑥责任心不强，术中临时添加的物品未及时登记，以致核对时不符 而反复寻找延长手术时间，增加了病人痛苦；⑦未认真执行病理标本管理制度，造成标本 混淆或丢失；⑧工作中未严格执行无菌操作原则，造成交叉感染；⑨因手术体位摆放不当， 造成副损伤并发症的发生；⑩术中执行物品清点制度不严格，出现差错，造成手术物品遗 留体腔内。 2护理差错防范措施 2．1认真执行三查七对制度 手术室护士必须加强工作责任心，认真执行三查七对制度，仔细核对病人及手术部 位，如果病人神志不清，应请术者及家属确认。手术过程中，巡回护士经常要执行口头医 嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，在执行口头医嘱时要复述1次，严格执 行药物查对制度，严格掌握用药剂量、浓度、时间，需输血的病人，要求巡回护士和麻醉师 两人共同核对并签名，输完后血袋要保留24小时以备出现意外时核查。 2．2静脉通道的畅通 每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液，输血的需要，手术室护士都要有 过硬的静脉穿刺技术，熟练掌握不同年龄，不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺 利进行，术中需变换体位及术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的畅通，及 时纠正故障，防止套管针出或空气进入输液管等情况发生。 2．3各种仪器设备的管理 随着医疗技术的改进，各种各样的仪器设备运用在手术中，手术室护士要加强各种仪 器有关知识的学习应用，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器的附件是否齐全，掌 握一般故障的维修，手术时间长短及需变换体位时巡回护士要及时查看负极板位置有无 改变，脱落，防灼伤等意外事故的发生。使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时 间并及时提醒术者放松止血带，以免造成病人肢体功能障碍或损伤。另外，对精密贵重仪 1398 器，设专人管理、保养。护士长定期督促检查各仪器设备运转使用情况，确保运转状态良好 避免因设备使用不当或故障引起的医疗事故及纠纷。 2．4加强责任心，增加服务意识，始终关心病人的利益 巡回护士在手术过程中责任重大，整个手术中全靠巡回护士认真观察才能发现问题， 如呼吸、血压、脉搏的变化，出血的情况，吸引器不畅通，仪器的安全运转等，因此巡回护士 一定要坚守岗位，尽可能减少外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间，术中需添加 的物品及时记录在护理}己录单上，遇有需交接班时，要仔细交接手术情况，纱布器械数目， 各种管道及各仪器设备使用状况等，及时发现及时处理，才能避免差错的发生。 2．5严格标本管理 手术室标本管理是手术室护理工作的一项重要内容，因为活体组织病理诊断是外科 的第一诊断。手术中切下的标本由洗手护士妥善保管，术毕交手术医师处理，护士核对无 误后签名并放入标本柜保管，每目送标本工人再次核对无误后签名送到病理科，病理科收 检人员再次核对无误后签收。 2．6严格执行物品清点制度 每台手术都要清点器械、敷料，对于体腔，切口部位深的手术要坚持3次或4次清点， 即手术前点、关闭体腔或深部切口前点，关闭体腔或深部切口后点。对于皮下脂肪较厚者 在缝皮前再次清点一遍，并准确及时地填写在手术护理记录单上，不得涂改。尤其注意纱 布管理，手术台上的纱布不能乱放，台下无关人员不能乱拿，对于大手术及危重抢救手术， 更应在忙而不乱中认真清点，以杜绝由于疏忽而把器械、纱布遗留在病人体内。