加用天蚣散灌肠保守治疗异位妊娠的临床观察【精选】.pdfVIP

· 治验集锦 · 加用天蚣散灌肠保守治疗异位妊娠的I临床观察 戴海青 张艳丽 陈姚字 海南省中医院 570203 海 口市和平北路47号 摘 要 目的：评价天蚣散灌肠在异位妊娠保守治疗中的效果。方法：根据血B—HCG和盆腔包块直径，在 口 服米非司酮或甲氨喋呤的同时运用中药灌肠方天蚣散保 留灌肠，连续10d。结果：治疗成功率为88．6％，随访输 卵管通畅率为71．8％，再次妊娠率为62．8％。结论：加用天蚣散灌肠保守治疗异位妊娠在输卵管再通、再孕方面临 床疗效满意。 关键词 天蚣散；中药灌肠；异位妊娠；保守治疗；输卵管通畅；妊娠 中图分类号：R271．942 文献标识码：B 文章编号：1003—0719(2014)03—0049—02 中药灌肠治疗盆腔炎疗效满 高于正常；B超检查示：未见宫内有 1．4 疗效标准 参照 妇《产科学》 意，但对于异位妊娠保守治疗，对 妊娠物，伴腹腔积液 ，附件区有包 第7版异位妊娠化学药物治疗疗效 输卵管功能保留的远期效果未见 块或妊娠囊等。此外，阴道后穹窿 标准 []制定。有效：临床症状消失 大样本报道。为了研究加用天蚣散 穿刺抽出不凝血可帮助诊断。 或减轻 ，血31一HCG转为正常或持续 灌肠保守治疗异位妊娠在输卵管 1,3 方法 具体用药方案如下：血 下降；B超检查包块明显缩小。无 再通 、再孕方面的临床疗效，笔者 31-rnig 0oU／L，盆腔包块30mm 效 ：血B—HCG值持续不降或有明显 对我院2010年 1月～2012年 1月确 者34例 ，单纯采用中药灌肠 ；血 升高，患者出现 自觉症状或原有症 诊收治的异位妊娠88例进行 回顾 B—HCG300—1000U／L，盆腔包块 状加重，则视为保守治疗失败而改 性分析，现报道如下。 30mmq~29例，采用中药灌肠+米非 为手术治疗。 司酮治疗；I]II3[,--HCG1000--2000UL／， 1．5 随访 观察治疗成功者正常 1 资料与方法 盆腔包块30～40mm者25例 ，采用 月经复潮后第三次月经干净后3— 1．1 一般资料 选择2010年1月～ 中药灌肠+米非司酮+甲氨喋呤 7d行输卵管造影术，观察其输卵 2012年1月海南省中医院妇产科收 (MTX)联合治疗。 管通畅度；随访1年以上，了解再次 治确诊的异位妊娠病例88例 ，年龄 西药用法：甲氨喋呤单次剂量 妊娠情况等。 23～42岁 ，停经天数37～49d，有阴 为5Omg，肌注1次；米非司酮50mg， 道出血及腹痛史；B超：附件区包块 每天2次 ，空腹 口服，间隔12h，连服 2 结 果 未见心管搏动，包块直径≤4em， 3d。 2．1 临床疗效 有效即保守治疗 盆腔积液深度30mm；血绒毛膜 中药灌肠采用 自拟天蚣散 (天 成功者78例，无效即保守治疗失败 促性腺激素(31-nCG)2000U／L； 花粉6Og，蜈蚣3条 ，丹参、制乳香、 中转手术治疗者1O例 ，成功率为 肝肾功能正常 ，血常规正常；无药 制没药、赤芍各15g)，每天1剂，浓 88．6％。 物治疗禁忌证 ；患者要求保守治 煎去渣取汁100—120ml，温度39～ 2．2 输卵管再通情况 保守治疗 疗，保留生育功能。 41qC，患者取左侧卧位，抬高臀部 成功的78例患者行输卵管造影术， 1．2 诊断标准 参照 《妇产科学》 15em，采用一次性导尿管，插入深 通畅者56例 ，通而不畅者14例，完 第7版异位妊娠诊断标准…拟定 ： 度25—30em，保留灌肠 ，连续10d， 全不通者8例，通畅率为71．8％。 停经5～7周，或患者无明显停经史， 灌肠前嘱患者排空大便，中药保留 2．3 远期疗效观察 随访1年，保 或伴轻微早孕反应；压痛，阴道内 时间至少2h。 守治疗成功的78例患者，再次妊娠 有少量血，或宫颈举痛，后穹窿饱 给药后