加用益气补肾方对艾滋病免疫重建不全患者免疫功能的影响【精选】.pdfVIP

加用益气补肾方对艾滋病免疫重建不全 患者免疫功能的影响 赵 霞 谢正兰 李 铁 桂林市中医医院 541002 桂林市临桂路2号 摘 要 目的：观察加用益气补肾方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者免疫 功能、临床症状、体征的影响，探讨益气补肾中药对艾滋病患者的可能作用机制。方法：20例艾滋病患者采用益 气补肾方(主要由黄芪、鹿角胶、党参、茯苓、白术、黑蚂蚁、绞股蓝、甘草等组成)治疗，同时合用高效逆转录抗病 毒治疗。治疗1年后，观察治疗前后临床症状、体征积分、CD4~T细胞绝对计数的变化，并评价免疫重建有效率。结 果：20例患者临床症状、体征积分较治疗前均有不同程度下降，其中乏力、纳呆、腹泻、气短、自汗症状积分较治 疗前有显著性差异(PO．o5)；治疗后免疫重建有效12例，无效8例，免疫重建有效率为6O％；cD4 细胞计数明显 上升，由治疗前149．3~67．8cells／0,1上升为201．0~79．5cells／p2，差异有显著意义(P0．05)。结论：益气补肾方能够 明显提高艾滋病免疫重建不全患者的cD4 细胞绝对计数，改善临床症状和体征，提高其生活质量和免疫功能。 关键词 益气补肾方；艾滋病感染；艾滋病；免疫重建 中图分类号：R275 文献标识码：A 文章编号：1003—0719(2014)03—0036—03 高效逆转录抗病毒治疗(highly 滋病患者2O例，其中男14例，女6 RT一6500)和WesternBlot(TECAN activeantiretroviraltherapy，HAART) 例 ；年龄23～69岁，平均37岁；感染 公司全自动免疫蛋白印迹仪Profi— 是 目前公认治疗艾滋病的有效方 途径：异性传播18例，同性传播1 blot48)检测HIV为阳性。@)HAART 法。CD4q~ 巴细胞计数是 目前评 例，不明原因1例；感染HIV病程： 治疗1年以上；与治疗前相比，CD4 价治疗艾滋病疗效的主要指标之 l一8年；服用抗病毒药物时间：1-6 T淋 巴细胞绝对计数上升100 一 。 经过高效逆转录抗病毒治疗 年；免疫水平：2O例患者CD4~1~ 巴 cells／l~l。③病毒载量 (HIVRNA) (HAART)或其他方法治疗后仍有 细胞数为98—350cells 1，其中CD4 50copies／rnl。 部分患者CD4cr淋巴细胞未得到有 T淋巴细胞数低于200cells，者 1．4 排除标准 ①入组前严重机 效提高，即免疫重建不全 [¨。这类 15例。 会性感染未得到控制者；②患严重 患者因为免疫功能不能有效重建， 1．2 诊断标准 艾滋病西医诊断 心、脑血管疾病、造血系统疾病、自 容易导致机体免疫系统功能缺陷， 标准参照文献 [23，中医辨证参照 身免疫性疾病、活动性肿瘤、结核及 患者最终死于各种机会性感染和 国家中医药管理局2004年颁布的 神经系统内分泌系统疾病者及肝、 肿瘤。本研究旨在通过观察加用益 《中医药治疗艾滋病临床技术方案 肾功能不全者；③妊娠或哺乳期妇女 气补肾方对艾滋病免疫重建障碍 (试行)》中制定的标准：以气虚证 以及未采用安全避孕措施的育龄妇 患者临床症状和体征的影响，进一 为主，兼见湿热证、血瘀证等。患者 女；④精神病患者以及智力障碍者。 步探讨中药提高患者免疫功能的 多表现为倦怠乏力、少气懒言、面 1．s 治 疗方法 20例 患者 在 可能作用机制。 色无华兼见腹胀、便溏或面黑、肌 HAAR1治疗的同时，均给予益气 肤甲错，舌质淡或淡红、淡紫，苔薄 补肾方 (黄芪15g，鹿角胶 12g，党 1 资料与方法 或黄腻，脉象虚或濡数或涩。 参l5g，白术15g，茯苓12g，绞股 1．1 临床 资料 本研究共纳入 1．3 纳入标准 ①全部病例均经 蓝15g，黑蚂蚁15g，甘草6g。每天 2012年桂林市中医医院接诊的艾 ELISA (上海雷杜全 自动酶标仪 l剂 ，加水2次煎煮，浓缩药汁至 基金项目：桂林市科学研究与技术开发计划项 目(编号：2012—0407—1) · 36·(总196)