PPH、分段结扎及环切术治疗环状混合痔术后肛门功能评定.pdfVIP

维普资讯 · 172 · 结直肠肛门外科 2007年第 13卷第3期 PPH、分段结扎及环切术治疗环状混合痔术后肛门功能评定 河南省南阳市第一人民医院肛肠科 473000 王胜文 张晓冬 马 群 摘要 目的：评价 PPH、分段结扎及环切术治疗环状混合痔术后肛 门功能损伤情况 。方法：将 546例环状混合痔患者随机分 为 3组 ：PPH组、分段结扎组及环切组，并对患者术后肛 门感觉、闭合及控便功能进行测试 ，以四级评分标准积分 。结果：PPH 组在感觉、闭合、控便三个方面与其它两组比较均有明显的改善P0，0l。结论：手术时对肛垫损伤较小的术式，肛门功能损 伤也较小 。 关键词 手术 ；混合痔 ；肛门功能 中国图书资料分类号 R657．1 为客观评价 PPH、分段结扎术、环切术治疗环 76岁 ，平均 47。2岁，病史 2～32年。 状混合痔术后肛 门功能受影响程度 ，我们对人住 的 1．2 手术方法 ：PPH组 ：按常规手术程序进行 ，吻 环状混合痔患者 ，随机分为 PPH组 、分段结扎组及 合器采用法兰克曼一次性吻合器 ，术时在齿线上 2 环切组 ，以术后肛 门功能恢复情况为切入点，评价 3 em单荷包缝合 ；分段结扎术：以丁泽民教授环状混 种术式的优劣 。 合痔分段齿形结扎法为蓝本 ，首先根据痔核 自然情 况设计分段和保留皮肤及黏膜桥的部位与数量，外 1 资料与方法 痔部分静脉曲张严重者潜行分离，尽量减少对正常 1．1 一般资料 ：2003年 1月至 2005年 12月 ，我科 黏膜 的损 伤，其它步骤 常规进行 ；环切组 ：采用 共选取有效病例 546例。有效病例是指反复大便 出 whitehead为蓝本的改良环切术，术 中应用软木塞或 血或排便时痔核脱 出，偶伴水肿 、疼痛 的环状混合 纱布卷及高频电刀进行手术 ，步骤按常规方法进行。 痔 ，其内痔部分均在 Ⅱ度以上；无效病例为虽有上述 3组术后均常规静滴消炎、止血药物 3d，中药硝黄 症状但属再次手术的，或术后感染延迟愈合的，或原 洗剂常规坐浴 ，生肌玉红膏纱条换药至痊愈出院。 来就有肛 门松弛、失禁 的，或肛门狭窄的，或肛 门部 1．3 观察时间及指标 ：术后 1个月、3个月观察所 神经受损，不能正常支配肛门活动的，或无法进行随 有 546例患者，主要询问其肛 门感觉、闭合及控便情 访的。无效病例不列人本研究范畴。 况 ，按 自行设立 的 4级评分标准评分 。PPH 为 1 PPH组 ：169例。男 92例 ，女 77例，年龄 18～ 组 ，分段结扎组为 2组 ，环切组为 3组。(见表 1) 86岁，平均 52．6岁，病史 1～35年。 1．4 统计方法：组间采用多个样本两两比较 的q检 分段结扎组：198例 。男 102例 ，女 96例，年龄 验，术后 3个月和 1个月肛 门功能恢复情况采用 x 20～76岁，平均47．5岁 ，病史半年～30年。 检验 。 环切组 ：179例 。男 94例，女 85例 ，年龄 24～ 表 1 肛 门功能评分标准 2 结 果 结果 ：见表 2。 维普资讯 结直肠肛门外科 2007年第 13卷第 3期 ·173 · 表 2 3组肛 门功能积分 比较 ( ±5) 注 ：2组 VS1组 、3组 VS1组 PO．01；3组 VS2组 PO．05；3个月 VS1个月 P≤0．05 上表积分表 明：3组患者肛 门的