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关于中医药传统知识保护的讨论 陕西省中医药研究院(西安710003)焦振廉 摘要：作者认为现代中医药学知识体系可分为传统知识与非传统知识、系统知识与非 系统知识、理论知识与实践知识、复杂知识与简单知识、公开知识与私密知识等。中医药学 进人近代以来，由于社会思想文化环境的变化，存续状态总体艰难。开展中医药传统知识保 护。应着重于中医药传统知识、非系毓知识、实践知识、简单知识和私密知识的调查研究与 保护。 关键词：中医药传统知识保护课题 。 一、中医药知识分类 中医药知识内容丰富，依内容可分为基础知识、诊断知识、治则知识、治法 知识、本草知识、方剂知识等，依时代可分为古代知识、近代知识、现代知识等。 1．传统知识与非传统知识 传统是传沿而来的知识。中医药传统知识包括西医传入前的中医药知识，也 包括西医传入后仍按中医传统理论生发的中医药知识。民国曹颖甫至上海行医， “其间用经方取效者，十常八九”，1937年出版《经方实验录》，虽当时盛行中 西医汇通，但其书所载知识仍属中医药“传统知识”，是以“经方”为根底生发 出来的新的“传统知识”。非传统知识是指西医传入后，在西医理论方法影响下 进行中西医汇通或结合而发生的、与传统中医药知识不同的知识，如张锡纯《医 学衷中参诬录》将麻杏石甘汤与阿司匹林合用治疗温病，认为“阿斯匹林，其性 凉而能散，善退外感之热，初得外感风热，服之出凉汗即愈。兼能退内伤之热， 肺结核者，借之以消除其热，诚有奇效。又善治急性关节肿疼，发表痘毒、麻疹 及肠胃炎、肋膜炎诸证，西药中之最适用者也”，系将中药与西药合用以求疗效， 与中医药传统知识不同，可认为是中西医两种医学结合的疗法，而不属于中医药 “传统知识”的范畴。 2．系统知识和非系统知识 中医药知识包括系统知识与非系统知识。中医药学以《素问》《灵枢》《伤寒 论》《金匮要略》《脉经》《甲乙经》等经典著作为基础，在漫长的历史中不断发 展，形成了一个巨大而丰富知识体系。在这一体系中，有成系统的知识，也有不 成系统的知识。 系统知识在中医药知识体系中居于主干的位置，不仅在发展中丰富茁壮，还 可以向周围不断生发。如本草学，从《神农本草经》到其后的《本草经集注》《新 修本草》《开宝本草》《嘉袼本草》《证类本草》《本草品汇精要》《本草纲目》等， 是主干的不断丰富与茁壮。《食物本草》《滇南本草》《本草拾遗》《木草纲目拾遗》 等是由主干牛发出来的新枝，与主干共同构成了中医本草学的知识系统，也可认 为是系统知识。 中医药学源远流长，学术可因师徒授受而传，也可以得自偶然的经验，或来 自民间生活的经验。《千金要方》载芫花散，孙思邈认为“大有效验”，但“用药 殊不伦次，将服节度，人不近人情，予是“时俗名医未之许也”，可知不在“系 统知识的框架之内。《儒门事亲》卷二载“有一书生疟，间日一作。将秋试， 及试之日乃疟之期，书生忧甚。误以葱蜜合食，大吐涎数升，淤血宿食皆尽，同 室惊畏。至来日入院，疟亦不发，，，张从正认为是“偶得吐法”。《名医类案》卷 四载江应宿说一人“纵酒，饮食无节，病霍乱吐泻，转筋烦渴，几殆。时六七月， 淋雨昼夜，饮檐溜水数升而愈……此偶合古方”。此类知识为中医药传统知识， 但不在系统知识的框架之内。实际上，巾医药知识散见于野史笔记、民间方书、 医学实践的很多，往往未经总结，且与系统知识多有不同，可称为非系统知识。 非系统知识可能被广泛应用而融入系统知识。 3．理论知识与实践知识 中医药知识包括理论知识和实践知识。早期中医以实践知识为主，如《五十 二病方》中“以刃伤，燔羊矢，敷之”，“止血出者，燔发，以安其瘠”。《素问·缪 刺论》中治疗“尸厥”的“鬟其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者 灌之”，也还算是验方，属实践知识。随着理论的进步，实践知识有了理论的指 导，《神农本草经》中各药已有性、味、功效、主治等，可以为选药组方提供理 论支持，已是理论知识。中医药学以实践为基础，尽管长期而丰富的实践为理论 归纳提供了依据，中医药理论也已相当完备，但实际与理论仍有距离，部分医学 实践很难在现有理论中找到依据，而部分理论也缺乏足够的实践支持。可以这样 认为，中医临床实践是在中医理论指导下进行的，但理论的相对局限和实践的无 限丰富，有部分实践知识尚未上升