保守治疗宫外孕中西医结合循证医学实践探讨.pdfVIP

■■ll目E匝第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 致血虚不能养神，以致心神不安，脏腑阴阳失调，患者多有失眠之症，故多用养心润燥缓急、 宁神健脾之甘麦大枣汤送服其它诸药。③重视心理调适。妇女郁证大多发生于中年妇女，且因 家庭工作负担过重而引起，李老重视用药治疗同时配合精神治疗，关心患者的疾苦，充分调动 患者的积极因素，让患者正确对待客观事物，解除思想顾虑，有助于提高疗效。 参考文献(略) 保守治疗宫外孕的中西医结合循证医学实践探讨11 宋雅丽I吴海玲 宁夏银川市妇幼保健院，宁夏银川750001 “宫外孕”是现代西医病名，古代中医文献中并无与之相对应的病名，因此还没有形成 相应规范的理法方药辨证体系。其实最早开创药物保守治疗宫外孕的是中医中药，1958年山西 医学院第一附属医院创制的宫外孕I号、II号方，成为中药治疗宫外孕的开山鼻祖，并取得了 (宫外孕I号：丹参、 突破性的进展。其药物组成曾发表在1975年6月《中华医学杂志》上， 赤芍各15克，桃仁9克；宫外孕II方：丹参、赤芍各15克，桃仁9克，三棱、莪术各3—6克。) 自此，各地均以此方为基础在剂量和药味增减变化上开展宫外孕的治疗研究，并发展了一些中 医药辅助治疗宫外孕的内外治疗方法。历年来有关的文献报道都有很多，中西医结合已成为治 疗异位妊娠的发展趋势。中医治疗方法也已从开始的活血化瘀逐步发展为以中医辨证为指导， 结合异位妊娠的病理发展阶段给予分期或分型论治，如按未破损期、出血期、包块期不同选择 杀胚药物或给予不同配伍治疗。本研究根据本院近5年采用中西医结合保守治疗积累的经验， 尤其对其中近3年采用随机对照临床试验的135侈[J患者的证型分析探索如下： 1．宫外孕的中西医概念 ， 当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕。临床以停经、腹痛、阴道流血、 腹部包块、甚至晕厥与休克为主症。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫 颈妊娠。一般认为异位妊娠含义更广义一些，而宫外孕不包括宫颈妊娠。该病是妇产科常见的 急腹症之一。 ‘ 限于文化历史条件，没有解剖和病理的支持，古代中医多以症状命名疾病，虽然没有与宫 外孕相对应的病名，古代是否有人患宫外孕也无从考证，但以停经、阴道流血、腹痛为主症的 宫外孕，与中医的“经闭、腹痛、崩漏、瘾瘕”在疾病的外在表现上有相似之处，均可归属于 的宫外孕的范畴。尤其是“崩漏”中的“漏”证表现最为贴切，在治疗上可以借鉴这些疾病的 辨证治疗经验。 随着医学进步，科学的发展，疾病谱的变化和对病原学的深入了解，一些现代疾病，从中医 角度讲，可以说是无证可辨。如何开拓多途径的医疗方法，继承中医精粹、挖掘中医药的治疗 潜能、发挥中医的治疗优势需要注入现代观，需要借鉴现代科学的方法。当然，中西医结合没 有固定模式，对宫外孕的治疗同样也是见仁见智，方法不同，大家都在探索之中，但是殊途同 ll基金项目：宁夏银川市科学技术局科技计划课题。项目名称：“中西医结合保守治疗宫外孕及散结消积饮恢 复输卵管通畅的临床研究”(No：06．1-66) 归。如何发挥中医的治疗优势，攻克现代疾病正是中西医结合的难点。 在医学迅猛发展的今天，若仍遵循以症状命名疾病，墨守成规，只能是固步自封，画地为 牢。因此，只有善于把握时机，立足当前科技，强调中医辨证依然遵循中医理论，同时结合现 代科技，并充分考虑到人体的复杂性，利用已有的、翔实可靠的现代医学科学结论，用客观量 化的效应指标将几千年传承的精华，通过多学科渗透融合，以促进中医现代化。 2遵循科学证据实施中西医结合决策 当前，循证医