严重AECOPD机械通气患者甲状腺激素及TSH变化与预后的临床观察.pdfVIP

2013年第26卷第 4期 JofRadioimmunology2013，26(4 出版社，2000：246-253． 参考文献 [3] 李振新．中西医结合治疗急性盆腔炎98例 [J]．中国中医药现 代远程教育，2012，10(13)：74-75． [1] 刘茂芳 ，陈小琴，曾俞霖．中西医结合治疗急性盆腔炎的临床 [4] 赵静．川芎嗪注射液佐治婴儿毛细支气管炎 36例疗效观察 体会[J]．贵阳中医学院学报 ，2012，34(1)：52-54． [J]．中国社区医师 ，2012，14(11)：242-243． (2012—11-21收稿) [2] 郑攸萸．中药新药临床研究指导原则[s]．北京：中国医药科技 [DOII10．3969／j．issn．1008-9810．2013．04．067 严重AECOPD机械通气患者 甲状腺激素及TSH变化与预后的临床观察 浙江省桐乡市中医医院(314500) 梅国丰 徐建彪 潘国良 本文通过对严重慢性阻塞性肺病急性加重期 (AECO— ICU治疗28d为止。 PD)早期行有创通气患者血清甲状腺激素及TSH检测，评估 1．2 方法 观察组均在行机械通气前及试脱机前行血清甲 病情及指导脱机治疗。 状腺激素和TSH及动脉血气分析测定，用化学发光免疫法测 定1r3、Fr T4、 ，TSH。本院正常参考值： (0．8—1．9) 1 资料和方法 vg／ml；T4(4～12．5) dl； (2．30—4．20)pg／ml； 1．1 临床资料 自2009年3月～2012年 3月我院 ICU收 (0．89～I．80)ng／dl；TSH(0．35—5．50)~IU／ml。正常对照组 住严重 AECOPD需有创机械通气资料完整病例47例 (诊断 按相同方法测定。 治疗标准均符合 2007年 COPD急性加重患者机械通气指 1．3 统计学处理 各项测定数值以 ±s表示，用 SPSS13．0 南)为观察组。其中男性30例 ，女性 17例，年龄 (55—84) 统计软件对各组间均数 比较采用t检验，P0．05为差异有 岁，平均(64±9)岁。同时选择正常对照组3O例，为本院健 统计学意义。 康体检正常者 ，均除外原发甲状腺、肝、肾、肾上腺疾病及既 往病史 ，也未曾用甲状腺素治疗。观察组47例存活38例， 2 结果 死亡9例。其中存活组早期脱机成功组 22例 ，脱机失败组 2．1 严重AECOPD机械通气组 (观察组)与正常对照组血 l6例。脱机维持72h为脱机成功，脱机 12h内仍需上机者为 清T3、L、FT3、FL和TSH含量：T3、T4、FrFr4和TSH均 失败。本文 自入 ICU开始至患者死亡或脱机成功转科或 下降，有显著性差异 ，而Fr4改变无差异，见表 1。 表 1 观察组与正常对照组血清甲状腺激素及 TSH含量 P0．01(与正常对照组相比) 2．2 观察组中死亡组与存活组血清甲状腺激素及 TSH 比 变无差异。PaO显著降低，PCO无明显差异，见表2。 较：死亡组 T3、T4、 、TSH均下降，有显著性差异，而 n 改 表2 死亡组与存活组血清甲状腺激素及 TSH含量 P0．01(与死亡组比较) 2．3 存活组经过治疗后出现感染控制窗后早期脱机成功组 组在脱机前 、T4、ZITSH均上升 ，与治疗前有显