腹腔镜胰岛细胞瘤切除术的临床应用.pdfVIP

44 中华腔镜外科杂志 (电子版)2010年 2月第 3卷第 1期ChinJLaparoscopicSurgery (ElectronicEdition)，February2010·Vol3，No·1 临床 研 究 腹腔镜胰岛细胞瘤切除术的临床应用 许大彬 吴振宇 姚宝福 张利刚 欧阳才国 李甲辰 刘荣 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胰岛细胞瘤手术切除的可行性。方法 2007年9月至 2009年 8月，经 临床筛选胰岛细胞瘤病例8例，无功能性2例，功能性6例。病灶直径 1．2~4．5cm，平均 (2．7土O．7)cm。 术前行腹部超声、超声造影、内镜超声、CT、MIR及 DSA进行定位，必要时行术中超声，确保肿 瘤完全切除干净，术后放置引流管，防止胰漏 结果 8例完全腹腔镜下胰岛细胞瘤除，其 中沿包膜 完整切除4例，连同部分胰腺组织切除2例，胰体尾加脾脏切除 1例，保留脾脏胰尾部切除 1例。 手术时间90～320min，平均 (220．9士71．9)min，出血量 50~800ml，平均 (350．6+210．5)ml。术中 未出现不能控制的并发症，术后腹腔引流管放置时间5～14d。其中1例拔管后发生胰漏，形成腹腔 内包裹性囊肿。其他无胰漏、出血等并发症，术后平均住院7．4d。结论 腹腔镜胰岛细胞瘤切除术 是安全、微创、可行，可达到开腹完整切除的目的，值得临床推广使用。 【关键词】 腹腔镜；胰岛细胞瘤，功能性，无功能性 Theclinicalapplicationoflaparoscopicinsulinomaresectionsfor8cases XUDa—bin，WUZhen-yu， YAOBao-fu,ZHANGLi-gang,OUYANGCai-guo,LlJia—chen,LIURong．Dept．ofHepatobiliarySurgery， AerospacecentralHospital，Bejiing100049，China [Abstract] Objective Tostudythefeasibilityoflaparoscopicinsulinomaresections．Methods From september2007 to august2009，8 cases ofinsulinoma’S diameter， included two caseswith no—function andsix functionalcases，ranged from 1．2-4．5cm，na averageof2．7+0．7cm．Abdominal ultrasound，endoscopicul~asound，CT，MIR，andDSA weretakedbeforepreoperative．ifnecessary， intraoperativeultrasoundwastakedtosHrehtecompletingoftumorresections，Thedrainageutbewas placedtopreventpancreaticleakage．Results 8casesinsulinomaweretotallaparoseopicresection，in which4 easeswereresectedwithhtecapsule，2 caseswith someofpancreatic，1case withdistal pnacreatectomyplussplenectomy， 1Caseretaininghtespleenpancreastail．Operativetimewas90to320 minutes，na averageof220．9~71．9minutes，bloodloss50—800ml，anaverageof350．6~210．5m1．There werenotbeyondhtecontrolofintraoperative complications．Conclusions Laparoscopicresection of islet-cellutnlorsissaf1)，，minimallyinvasive，feasibleandalsoitcanachieveacompletepurposeofhte laparotomyresection，itisworthforclin