瑞芬太尼对支撑喉镜下声带息肉摘除术气管插管反应及血流动力学的影响.pdfVIP

医药导报２００７年７月第２６卷第７期 ·７８５· 瑞芬太尼对支撑喉镜下声带息肉摘除术 气管插管反应及血流动力学的影响 唐红丽，耿武军，高小燕，金烈烈，金雁平 （温州医学院附属第一医院麻醉科，３２５０００） ［摘　要］　目的　观察瑞芬太尼对麻醉诱导气管插管及支撑喉镜操作时气道反应的抑制程度和对血流动力学稳 定的影响。方法　选择ＡＳＡ 或 级声带息肉手术病例６０例，随机均分成观察组和对照组各３０例。两组麻醉前３０ｍｉｎ Ⅰ Ⅱ １ １ 均肌内注射阿托品０．０１ｍｇ·ｋｇ，苯巴比妥钠２ｍｇ·ｋｇ。观察组患者入室后开放静脉通道，诱导依次静注瑞芬太尼 １ １ １ １ １ ｇ·ｋｇ（对照组为芬太尼４ ｇ·ｋｇ），异丙酚２ｍｇ·ｋｇ，琥珀胆碱１ｍｇ·ｋｇ，气管插管，机控呼吸，不用吸入麻醉药， μ μ １ １ １ １ 维持麻醉用异丙酚 ２～４ｍｇ·ｋｇ ·ｈ、琥珀胆碱 ５０～１００ ｇ·ｋｇ ·ｍｉｎ持续输滴，观察组用瑞芬太尼 μ １ １ １ １ ０．２ ｇ·ｋｇ ·ｍｉｎ，对照组给予芬太尼０．２ ｇ·ｋｇ ·ｍｉｎ。观察相关指标。结果　两组患者均获得满意麻醉效果， μ μ 观察组插管反应与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），血流动力学观察组较对照组稳定（Ｐ＜０．０５）。结论　瑞芬太尼 可以安全用于声带息肉摘除手术，有效抑制气道反应，且使支撑喉镜操作对血流动力学的影响明显减小。 ［关键词］　 瑞芬太尼；芬太尼；支撑喉镜；血流动力学 ［中图分类号］　Ｒ９７１．２　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００７）０７０７８５０２ 　　全麻下喉镜窥视和气管插管刺激可引起显著的心率加快、 吸空气５ｍｉｎ时氧饱和度（ＳＰＯ）能保持＞９５％。常规吸痰，拔 ２ 血压升高等心血管不良反应，而声带息肉手术需要在支撑喉镜 除气管导管，送回病房。 下操作，加重了对咽喉部的刺激，更易引起血流动力学的变化 １．３　观察指标　评价两组患者的插管条件。喉镜操作：声门 及气道反应。为探讨如何减轻和控制这类应激反应，２００５年９ 暴露完全计０分；暴露部分声门计 １分；仅见会厌计２分；未见 月～２００６年９月，笔者通过观察６０例声带息肉手术麻醉，试图 会厌计３分；声带状态：静止、开放计０分；轻微颤动计 １分；对 评价瑞芬太尼对于插管反应的抑制及对血流动力学稳定的影 接触刺激敏感计２分；未暴露计３分；呛咳反射：无计０分；轻计 响，报道如下。 １分；中计 ２分；剧烈计 ３分。应用多功能监测仪连续监测 ＥＣＧ、ＨＲ、ＳＰＯ及收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ），分别记录术前、 １　资料与方法　 ２ １．１　临床资料　选择ＡＳＡ  级声带息肉手术病例６０例，年 插管即刻及插管后１，５和１０ｍｉｎ的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ，并计算出心 ⅠⅡ 龄１９～６６岁