关于送检病理标本的几点建议.pdfVIP

维普资讯 ． 654 · 临床与实验病理学杂志 JClinE,rpPathol 2002Dec；18(6) 关于送检病理标本的几点建议 王 力 蔡学敏 杨举伦 关键词 病理标本 ；质量控制 容，主要包括病人的一般信息(如姓名、性别、年龄、婚否、职 中图分类号 R446．8 文献标识码 B 业、籍贯等)、标本名称和取材部位、临床记录摘要、内外科情 文章编号 1001—7399(2002)06—0654—02 况及化验结果等。这些内容在病理诊断中都具有一定的价 值。大多数肿瘤的发生都有一定的年龄阶段、好发部位和性 病理检查送检单作为一种反映患者基本情况的信息记 别比例，相同类型的肿瘤在不同的年龄阶段和不同的部位其 录，是联系临床医师和病理医师的纽带。临床医师有责任有 形态表现、诊断标准及预后有所不同。每一种疾病都有其特 义务将病理检查送检单填好 ，并确保送检标本合乎检查要 有的临床表现和发生发展规律 ，病理医师如果仅凭形态学改 求 ，病理医师则需要更多的临床资料以便从整体上把握疾病 变作出诊断 ，很容易犯 “一叶障目”的错误。有些病理诊断必 的发生发展过程，这对疾病 的诊断、防治及预后评估都具有 须结合临床表现才能作出，甚至有些疾病无临床资料就不能 重要的意义。下面就病理标本送检中常出现的几个问题，并 诊断。因此病理医师必须将局部改变与整体表现结合起来， 结合本院实际，提出几点建议。 依据临床病史及症状特点 ，从整体上把握疾病 的发展，从而 作出正确的诊断。病理医师有对无病史的病理标本不予诊 1 固定应及时 断的权力。 凡是需要送检的各种组织，除了有特殊要求 (如快速冷 4 字迹应清楚 冻切片或药敏实验等)外 都要首先固定。固定的目的在于 字迹工整易辨是每位临床医师(包括病理医师)应该注 尽量使组织和细胞保持与活体时相似的成分和形态 ，防止组 意的问题。在医院管理和运作 日益网络化的今天，更需要清 织 自溶和细菌性腐败。否则，组织干燥陈旧，或发生变性坏 死 ，使组织原有构造消失，影响诊断甚至造成误诊。固定组 晰整洁的文字进行信息输入。目前，大中医院的病理报告多 以打印形式发出，并附图像分析 ，若仅因一两个错别字 (特别 织时，应尽可能新鲜，固定液用量不应少于组织总体积的 5 ～ 是病人姓名和诊断结果)而引起纠纷或重新打印报告 ，不仅 10倍 ，固定液至少应完全浸没整个组织。对需要作特殊 造成医院人力物力的浪费，而且易给患者带来身心伤害。另 染色或观察的组织，应根据相应的要求，选用特定的固定液 外，标本容器上的标签字迹模糊不清，可造成核对和取材上 进行固定。标本瓶 口宜大，便于标本固定后取出。标本与瓶 的困难，有时可酿成医疗事故。 壁、瓶底接触影响固定者 ，以脱脂棉衬垫，浮于液面者，以脱 脂棉覆盖。固定液的种类和浓度应在 申请单中标明。病理 5 记录应准确 医师对于干枯或腐败的标本有拒收的权力。 临床医师应准确无误地将患者的一般信息和病史资料 2 标签应规范 反映在病理送检单上。姓名须经患者确认后方可填写 ，病人 住院号或 ID号应准确。取材部位和取材深度应尽可能标 标签应贴于标本容器上，标签上