海马硬化14例临床病理分型及意义.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2013Mar；29(3) ·297 · 海马硬化 14例临床病理分型及意义 王 蔚 ，陈晓东 ，王 伟 ，赖续文 ，陈敬文 ，曹慧霞。 摘要：目的 探讨海马硬化(hippocampalsclerosis，HS)的组织学特点、病理分型及临床意义。方法 回顾性分析14例因HS所 致的慢性颞叶癫痫患者的临床资料，结合免疫组化检测结果观察其海马组织形态学，并对患者术后癫痫发作情况进行随访。 结果 患者年龄5～42岁(平均20岁)，男性9例，女性5例 ，临床均以慢性颞叶癫痫为主要表现。MRI示 12例病变累及单侧 海马、2例双侧受累。组织学主要表现为海马CA1一CA4区选择性锥体神经元丢失及胶质细胞增生，同时伴齿状回颗粒细胞数 量和分布的异常。根据神经元丢失区域及程度的不同，14例分为经典 1a型4例 (CA1区神经元严重丢失，除CA2区外其他各 区中度丢失)和经典 1b型8例 (各区神经元均严重丢失)，非典变异型2型(仅CA1区神经元严重丢失)和3型(神经元丢失 以CA4区为主)各 1例，lb型最为多见。免疫组化染色神经元核抗原NeuN可清晰显示海马各区神经元的分布及丢失情况。 13例获随访 ，结果表明经典型患者预后好。结论 HS病理形态学改变简单，规范的取材及熟悉海马正常的组织学形态是HS 正确诊断及分型的前提和基础，正确的诊断及分型可为临床判断预后提供依据。 关键词 ：海马；硬化；癫痫 ；分型；诊断；免疫组织化学 中图分类号：R742．7 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2013)03—0297—05 Clinico-pathologicalclassificationandsignificanceof14 caseshippocampalsclerosis WANGWei，CHEN Xiao．dong ，WANGWei，LAIXu—wen ，CHEN Jing．wen ，CAO Hui—xia (DepartmentofPathology；DepartmentofNeurology；DepartmentofMagnetic，ResonanceImaging，GuangzhouGeneralHospitalof GuangzhouMilitaryAreaCommand，Guangzhou 510010，China) Abstract：Purpose Toinvestigatethe morphologicalfeatures，pathologicalclassification andclinicalsignificanceofhippocampal sclerosis(HS)．Methods Clinicaldataof14HSpatientssufferingfrommesialtemporallobeepilepsieswasanalyzed，andhippocam— palneuoralcelllosswasobservedbylightmicroscopyandimmunohistochemistry．Thefollow-updataaftersurgerywereanalyzed．Re- suits Thepatients’agerangedfrom5to42years(mean，20years)，amongthem9maleand5female．Allcasesdisplayedsymp— tomsofchronictemporallobeepilepsies．Unilateralhippocampalwereinvolvedin 12patients，andtwocaseshad bilaterallesions． Pathologicalchangespresentedwithselectiveneuronallossinhippocampalsubfields，accompanyingwithglialproliferationandgranule celllesionsindentategyms．A classicalpatternwasobservedin12cases，andinwhich8casesshowedextensiveneuronalcellsinall hippocampalsubfields(Typelb)，4caseswithseverecelllossinCA1andmoderateneuronallossinallothers