中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的灌肠方法规范化探讨.pdfVIP

前列腺疾病专题报告 表面不光滑．这种炎症细胞浸润，腺管阻塞．腺体充血，纤维化。正是中医学认为湿热内 蕴、瘀血内阻的病理基础u1。 慢性盆腔疼痛综合征／前歹1j腺痛可能有盆底肌肉的痉挛和收缩所致的紧张性疼痛，与 坐、行走或其他与会阴部肌肉疲劳有关的活动有关口1．Millerf4l认为紧张是慢性前列腺炎／ 前列腺痛患者的一大特征，他把这种情况称为。紧张型前列腺炎”。此类患者大多树有亲感 障碍和不同的社会心理或性心理异常。Black--lock碡1也总结了不同研究小组对前列腺患 者的心理测量结果后得出如下结果：与正常人群相比，前列腺痛患者更喜欢主动陈述自己 与焦虑有关的躯体不适和疼痛，表现为过度紧张的行为类型。此类患者正与中医学的肝郁 气滞，瘀血阻滞，不通则痛的机理相似。 CP的发病机理与前列腺内尿液返流(IPUR)形成的化学性前列腺炎有关哺1。Q一肾上 腺素能受体受刺激时兴奋性升高，膀胱颈和前列腺尿道痉挛，产生功能性下尿路梗阻，这 与肾虚膀胱气化无力相似。 多沙唑嗪是一种a卜受体阻滞剂，选择性作用于后尿道，膀胱颈，前列腺的a卜受体。 解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛。防止前列腺内尿液返流，同时作用于盆底交感神经，解 除盆底肌痉挛，缓解会阴、盆底紧张性疼痛。克拉霉素在前列腺液中的通透性略优于其他 大环内脂类药，且有效治疗由支原体、衣原体感染引起的非细菌性慢性前列腺炎。 舒肝理气补肾活血法，方中柴胡枢转气机，既可疏肝又能引药入经：芍药味酸，补肝 体，配柴胡以和肝用，二药刚柔相济，使肝气舒，壅滞达；芍药和甘草酸甘化阴又能缓急 止痛，枳实辛行苦降，主入脾胃气分，消除少腹满闷胀痛：台乌辛温香窜散寒，善温肾行 气止痛；配川楝子、元胡行气止痛力量更加强，能有效消除少腹、会阴胀闷疼痛。败酱草 辛散苦泄微寒，清热解毒活血排脓；白花蛇舌草苦寒清热解毒，甘寒清利湿热，利尿通淋： 益母草味苦辛性寒，入肝经，活血化瘀利水：丹参味苦性微寒，活血凉血化瘀．实验证明， 清热解毒药有良好的抗菌，抗病毒的作用。活血化瘀药能增加微循环，改善盆底肌群的慢 性充血过程。解除炎性梗阻，畅通前列腺腺管，增加药物的渗透性，有利于药物渗透入前 列腺发挥作用。还能增加网状内皮细胞吞噬功能…。败酱草、白花蛇舌草、益母草与丹参 合用能有效清除前列腺湿热淤滞的病理机制。仙灵脾甘温助阳，辛温行散，补肾助阳；菟 丝子甘平中和，补肾益精止遗。仙灵脾与菟丝子合用补肾壮阳，强化膀胱气化功能，消除 尿路梗阻症状。 · 中西医结合能更加全面针对前列腺的感染因素，尿液返流，盆底肌肉痉挛，心理因素， 植物神经功能紊乱等。结果显示：中西医治疗组总有效率优于西药对照组(P(0．05)，在 提高生活质量，卵磷脂小体恢复方面显著优于对照组。但在减低症状评分。消除EPS中白细 胞方面，两组差异无显著性，疑与样本量不够多有关。全部病例随访3个月的结果表明， 治疗组未见明显复发者，而对照组21例有不同程度的复发率达52．3％，拟进一步增加观察 例数，探讨Ⅱ型及ⅡI型前列腺炎之间疗效关系及差别。 中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的灌肠方法规范化探讨 贾玉森王云涛 (北京中医药大学附属东方医院泌尿外科．北京100078) 近些年来，中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎取得了较好的成绩，但是灌肠方法不统一。 保留灌肠的方法包括：灌肠前准备、体位、灌肠方式、导管插入肛门的深度、灌肠液体积、 ·．％．． 第五次全国中西区鲒合男科学术套议论文汇编暨男科提高班讲义 灌肠液温度、灌肠液的保留时间等。现就近十年文献报道中关于以中药灌肠为主治疗慢性 前列腺炎的灌肠方法做统计归纳，找出目前临床保留灌肠方法中存在的问题，并对保留灌 肠方法做规范化的探讨。 l灌药方式 中药灌肠的方式有2种：一是灌入。即用灌肠器或注射器把药液一次性缓慢灌注入患 者直肠或结肠：二是滴入。即将药液以某个速度(例如40滴／分)滴入患者直肠或结肠。 究竟灌入和滴入两种方式哪种更能适合灌肠? 两种方式的主要区别在于灌药的速度。常规灌入方式一般在几分钟内将150ml左右药 液全部灌入患者直肠或结肠；而滴入方式则以每分钟几毫升的速度将药液缓慢滴入患者直 肠或结肠内。邓岚n1