谈中药的煎煮.pdfVIP

时珍国医国药2008年第l9卷第 11期 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2008VOL．19NO．11 谈中药的煎煮 朱道勤，徐惠芳，曹干生 (湖北省武汉市中医医院 430014) 摘要：目的 强调中药煎煮的正确操作方法。方法 从煎药用具、火候、用水量及特殊煎煮方法等方面加以浅述。结果 采 用正确的煎煮方法，能有效地保证中药疗效。结论 中药煎煮有讲究，必须加以规范。 关键词 ：中药；煎煮 中图分类号：R283 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0805(2008)l1—2814-01 在中医药的巨大宝库中，中药汤剂的应用几千年不衰，并随 药壶等。目前在医院、药店里普遍运用的煎药机，采用的是不锈 着人们珍爱生命 、回归自然愿望的迫切，它愈来愈受到青睐。汤 钢材质，也是十分优 良的煎药器具。所选煎药器具的容量稍大一 剂的制备即中药的煎煮，因直接关系到治疗效果，历代医家给予 些为宜，以利于药液沸腾时不断翻滚，促使有效成分加速浸出，避 高度重视。如清代名医徐灵胎 曾说：“煎煮之法最宜深究，药之 免溢耗。同时，煎药器具须加盖，防止水分蒸发过快。 效与不效，全在于此。”一语道出煎煮方法的重要性。笔者在长 2．2 浸泡 因中药里有不少是粉末类药，如滑石粉、蒲黄、海金沙 期的药房工作实践中，发现 目前医院或药店为患者代煎药仍然存 等；也有在配药时需要捣碎的中药，如砂仁、蔻仁等；同时，有些中 在有不同程度的不规范操作，而患者在家 自行煎药 ，则更是存在 药在炮制过程中，加入了蜜、酒、醋等辅料，如蜜炙甘草、酒制大 诸多误区，导致药材资源浪费、预期治疗效果不佳，患者经济也受 黄、醋制香附等；另外，一些中药的有效成分如甘草中的糖类、杏 到损失。因此，有必要将中药煎煮的有关事项进行浅析，强调中 仁中的苷类等易溶于水 ，煎煮前若用水洗，就会使这些粉末或碎 药煎煮的正确操作方法，以确保汤剂的质量与疗效。 粒被水冲走，辅料及有效成分会溶解在水中被洗掉，使其疗效降 1 煎药存在的问题 低。因而，中药煎煮前不得用水冲洗 ，只能浸泡。 1．1 基层医院或药店操作不规范 目前在很多基层医院或药店 配方用中药饮片多是干品，经过冷水浸泡后，组织结构会疏 中，为方便患者，推出代煎药服务，采用 自动煎药机，将煎好的药 松膨胀 ，使有效成分容易煎出。如果一开始就用热水浸泡，药材 液真空包装，整个疗程的药可一次性带回家，使服中药像喝牛奶 中所含蛋白质成分就会很快溶出而凝固成膜，包裹在药材表面， 一 样方便 ，受到患者的广泛欢迎。一些大、中型医院或药店能按 使水分不容易渗透到药材组织细胞中去，有效成分也难于分解出 规范进行管理。但是，也有相当多的单位由于领导重视程度 、管 来，影响成分的煎出。因而，必须用冷水浸泡。 理人员素质、设备、场地等多种因素的影响，对煎药规范操作的监 浸泡时间以60—120min为宜。根据药材性质，一般以花、 管力度较为薄弱。同时煎药人员的专业素质相对较低，甚至没有 叶、茎等药材为主的，浸泡时间短，以根、根茎、种子、果实等类为 经过系统培训的人员也参与煎药。他们不仅对传统煎药技术没 主的药材，浸泡时间长。另外还随季节而定，夏天浸泡时间稍短， 有足够的了解，更缺乏药学专业知识，对煎前浸泡、煎药时问与火 冬天稍长。但浸泡不宜过长，以免引起药物酶解或霉败。 候的掌握 、先煎 、后下等等关键操作，不知其所以然，马虎从事，致 加水量要掌握适当，笔者摸索有效的方法是：先加适量水，待 不规范操作时有发生。如药未浸泡直接入锅煎煮；一根搅棒同时 药料充分溶涨 (即泡透)后，再审视药液面是否超过药面 2～5 用在多个锅中搅拌；不论有无特殊处理要求均一锅煎等等，都直 cm 。 若药液面低于2cm，则应酌量加水。 接影响中药的安全与疗效。 2．3 煎煮 煎药温度 的高低，我们称为火候，有 “武火”和 “文 1．2 患者对煎药操作存在较多误区在我院开展药事咨询工作 火”之分。武火即强火，温度上升快；水分蒸发快。文火即弱火， 中，经常解答患者对煎药操作知识的询问，发现患者在自己煎药 温度上升缓慢，水分蒸发也慢。煎药一般先武火，沸腾时改为