脂肪肝诊断、发病机理研究进展.pdfVIP

V01．26 第26卷第3期(第72页) 湖北民族学院学报·医学版 No．3P．72 ofHubei for 2009正 Journal UniversityNationalities·MedicalEdition 2009 脂肪肝诊断、发病机理研究进展 瞿佐发 三峡大学医学院(湖北宜昌443002) 【关键词】脂肪肝；肝纤维化；综术 【中图分类号】R575．5【文献标识码】A 【文章编号】1008—8164(2I)09)03—0072—02 脂肪肝又称非酒精性脂肪性肝病(Non—alco- 滴的肝细胞数占正常肝细胞数的比率来确定。大于 holic liverdisease fatty NAFLD)，在西方国家正逐渐5％称为肝细胞脂肪化。脂肪性肝炎有以下几个内 成为一种主要疾病日益受到重视。近些年来，随着 容：①肝细胞损害：空泡变性，凋亡和坏死，Mallory’s 生活水平不断提高，脂肪肝在我国的发病率有逐年 玻璃样变性及巨线粒体；②炎症；③纤维化，包括血 增高趋势。本文就脂肪肝诊断、发病机理的最新研 窦周围纤维化及肝细胞周围纤维化¨J。如何区分 究进展作一综述，以期对这一疾病的认识、研究、预 酒精性与非酒精性脂肪肝?许多学者以乙醇消费量 防和治疗提供资料。 作为标准，男性每周不得大于1409，每天不得大于2 个标准量即40 g；女性每周不得大于70g，每天不得 1脂肪肝发病率 大于1个标准量即10g；在上述标准以内的脂肪肝 调查和弄清脂肪肝在人群中的发病率有一定难 为非酒精性脂肪肝，超过上述标准则为酒精性脂肪 度，受两个方面的因素制约：一是检查要非损伤性， 肝一J。多数脂肪肝患者无任何症状，有的是在口服 二是自报乙醇摄入病史。尽管受到这些限制，据调 降血脂药作常规化验时被发现，或者被怀疑患胆结 查，脂肪肝在西方国家发病率约占普通人口的20％ 石做B超检查时查出。一般的症状和体征是疲劳 ～30％，从较瘦人群的16．5％到较胖人群的75％，和右上腹不适；最常伴随的体征是肥胖和肝大；脂肪 该病可发生在所有年龄组，甚至儿童，尤其肥胖儿 肝早期的实验室检查表现为天冬氨酸转氨酶(AST) 童。随年龄增长，脂肪肝发病率随年龄上升。高流 和谷丙转氨酶(ALT)水平升高。然而转氨酶水平很 行人群为40一49岁之间年龄组…。美国的研究报少高出正常值3—4倍，多数患者ALT水平高于 告说明脂肪肝与种族关系密切，西班牙裔人约 J。2000年3432例 45％。白人约33％，黑人约24％[2 维化。但有时转氨酶改变并不平行肝纤维化各个阶 日本成人脂肪肝发病率为21．8％¨1，而全球流行病段。其它有些检测指标尚在研究中¨0。。 学调查表明脂肪肝发病率为17％一33％H’。我国 脂肪肝多采用B超诊断，其诊断标准如下：① 各类人群脂肪肝的发病率高低不一，岳新元检测安 在肝区出现弥漫性前(或称近)回声。其强度超过 142人，患 徽电建一公司职工4712人，发现脂肪肝l 肾区和脾区，并逐渐减弱为后(或称远)回声；②肝 病率为24．24％，其中20—39岁和40—59岁两组患 内出现模糊间隙样结构；③轻度或中等度肝肿大，肝 病率分别为23．14％和27．03％，显示出脂肪肝患病