米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察.pdfVIP

维普资讯 长江大学学报 (自然科学版) 2008年6月第5卷 第2期：医学 JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Jun．2008，Vo1．5No．2：Medicine 米非司酮配伍米索前列醇用于中期 妊娠引产的临床观察 韩 II净 (朝阳市第三人民医院妇产科，辽宁朝阳122000) [摘要] 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止 中期妊娠 的临床疗效，并与传统羊膜腔 内注射利凡诺引产 术进行对 比。方法：120例孕 13--24周要求终止妊娠的妇女，随机分 A、B、c三组，每组 4O例，A、B两 组 (实验组)采用米非司酮配伍米索前列醇 (给药途径不同)引产 ，C组行利凡诺 100mg羊膜腔 内注射 引 产，比较两种 f产方法在 f产成功率、米索前列醇用量、用药至宫缩时间、用药至胎儿排出时间、产时产 后出血时间、宫腔清出物等方面的差异。结果：米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的成功率较传统羊 膜腔 内注射利凡诺 f产术更高，但差异无统计学意义(P0．05)；用药至宫缩时间、用药至胎儿排 出时间均短 于利凡诺组(P 0．01)，胎盘、胎膜完整娩 出者高于利凡诺组(P 0．05)；两组产时产后 出血量及 阴道流血时 间差异无统计学意义(P0．05)。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，效果明显优于传统的 利凡诺，引产时间短，胎盘、胎膜完整娩 出率高，清宫率低，引产过程更平和，副作用小 。 [关键词]妊娠中期；米非司酮；米索前列醇； f产 [中图分类号]R719．3 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409 (2008)02～R037—03 中期妊娠引产是指孕 13～24周时终止妊娠的方法。由于中期妊娠与早期和晚期妊娠 比较有许多不 同的生理特点，中期妊娠引产手术困难 ，并发症多。传统 以利凡诺羊膜腔 内注射用于中期妊娠引产，安 全量为 100mg。20世纪8O年代 以来研制开发了抗孕激素米非司酮配伍前列腺素用于中期妊娠引产，取 得较好效果 ，但 目前 尚无一定规范。我院 自2000年 以来采用上述二种方法行 中期妊娠 引产 120例 ，现 就其临床疗效分析报道如下。 1 对象与方法 1．1 对象 120例孕 13～24周要求终止妊娠的妇女 ，无外生殖器畸形 ，无急、慢性病史 ，非过敏体 质 ；无米非司酮及米索前列醇应用禁忌证 。根据不同的孕周 ，按入院的先后次序随机分A、B、C三组 ， 每组 4o例 ，A、B两组 (实验组)采用米非司酮配伍米索前列醇 (给药途径不 同)引产 ，C组行利凡诺 100mg羊膜腔内注射引产 。三组孕妇年龄 、孕周、产次及体质量等基本情况经统计学处理具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 用药方法及观察内容 ①A组 ：晨起顿服米非司酮200mg；36h后 口服米索前列醇 (米索)400fig， 1次／3h，至有效宫缩 (每 10min有 3次宫缩，每次持续 3OS以上)，总量不超过 1800gg。②B组：米 非司酮服法同上 ，米索前列醇 400fig放置于阴道后穹窿至有效宫缩停药 。总量不超过 l800fig。③C组： 利凡诺 100mg羊膜腔 内注射引产 。常规消毒铺孔 巾，在宫底与耻骨联合 中点连线上旁开 1～2cm肢体 侧以2O～21号腰椎穿刺针垂直刺入羊膜腔 内，确定入腔内后注入利凡诺 100mg，注射毕 ，速抽针以无 菌沙布盖压 2～3rain。如回抽有血液 ，应另选穿刺点 ，穿刺不超过两次 ，以减少胎盘早剥的发生。 严密观察孕妇情况 ，每 日测量体温、脉搏 、血压 、呼吸 4次 ，记录恶心、呕吐等副反应 ，胎儿胎盘 排出时间，胎盘胎膜完整娩 出例数 ，宫腔清 出组织量 ，流产时与流产后 1h内阴道 出血量 ，胎盘排出后 肌注催产素 10IU，胎盘胎膜不完整者行清官术。 1．2．2 随访 注意流产后阴道 出血持续时问及月经复潮时问。嘱阴道 出血量多于月经量或出血时问超 过半月或有发热腹痛等及时联系复诊 。 [收稿日期]2008—03一O5 [作者简介]韩峥 (1972一)，女，辽宁朝阳人，主治医师，从事妇产科临床工作 。 维普资讯 韩峥 ：米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察 第 5卷 第 2期：医