更新观念%2c规避风险%2c安全康复治疗--如何安全、高效使用相关辅助检查工具筛查康复治疗中的高危患者.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The7m ForumonRehabilitation Beij咄International 率、血压乘积(RPP)监测力量训练中的心肌摄氧量。 更新观念，规避风险，安全康复治疗——如何安全、高效使 用相关辅助检查工具筛查康复治疗中的高危患者 张夏琳 北京市康复中心 ofRelavent Toolsin RiskHeartDisease AppaHeafionScreeningHigh Xialin Zhang 1概述 人类医学是伴随着其他自然科学发展而不断发展的一门应用科学，随着她的发展将会治 愈更多的疾病，但“意外”和“差错”是永远也不可能彻底避免的，这是一个不争的事实。如何 正确看待、防范和最大化的减少医疗的意外和差错，是世界各国医务界都要直面的问题。 国际上目前对医疗风险定义不尽相同。一种观点认为：医疗风险是指存在于整个医疗服 务过程中的，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件。另 一种观点认为：医疗风险是指在医疗服务过程中，发生医疗失误或过失导致的不安全事件的 风险。人类的医学风险主要来源于以下四个方面： ① 医学发展的“盲区”； ② 医学发展的“局限性”； ⑨ 医生的实践经验； ④ 人为“渎职行为”。 许多临床统计资料表明，98％的医疗差错是由于医生的技术“盲区”和“经验不足”造成 的。 康复医疗中，不可避免使用各项检查及康复器械，尽管目前对试验方案选择已有了一定 的规范和经验。但一个常常被忽视的问题是受试者运动方案及处理的个体化。患者真正适合 何种强度及方式的康复运动?真正100％做到个体化目前仍有难度。然而，从目前猝死人群 事件分析不难发现，猝死无处不在：2009年4月广州某医院一59岁男子在行平板运动试验 中猝死； 2012年6月，海口市一42岁男子在已经健身3年的健身房猝死……，每年散步 爬山中猝死的人群也非少数。 我国十五攻关课题《中国心脏病猝死研究》：猝死人群(41．84／10万)。我国13亿人口， 猝死人群54万／年。死亡率统计：猝死人群中心源性猝死占75％，心源性猝死中ACS发病 率占52．9％。如何及时发现高危人群?是摆在我们医务工作者面前的十分严峻迫切的任务。 · 如何规避医疗“风险”，克服技术“盲区”? 医生不是算命先生，为了更好的规避医疗“风险”，不能简单臆测，而应： 广泛的知识涉猎，积累更多经验； 有效地使用“工具”。 ● 使用“工具”的意义? 作为人类，使用工具是增强自身能力的手段，是长期进化中获得的能力。 310 第7目#目目％康Ⅱ论坛 Toe F…nRehabilintion 7“Be日fng]nlematlonal ≯ 能古正确有效使用辅助检查工具是区别临床医帅挫能优劣的显著特祉。 ≯ 工具小足万能的，但不会使剧工具是万万不能的。 ≯ 工具足死的，人是活的。 ≯ 使用医学工具的关键在十技术分析，技术分析的关键在十坌±i厶的行为(即医 生木人的综合索质)，他对这项技术指标的理解j陴度f理解D),4：11止确使用忭越强，他的诊 疗Ⅱ确牢也越高。 ≯ 医学辅助榆盘工具如此之多，每一项都具有不可替代的效用，浩瀚之水，积少 成多。耐辅助检查工具的认识越透彻，使用就会越到位。 今天，重点谈谈心电敞点图及心电图在康复治疗患者巾的应用， 2心电散点图在康复治疗患者中的应用： 精例1： 患者女性，73岁。因“发作性心悸乏力2年，加重7小时”于2012年5月6日^院。既 往有房扑