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建立城乡统筹医疗保险制度的思考  * 毛 瑛 刘锦林 徐 飞 西安交通大学公共政策与管理学院 西安 710049 【摘 要】加快建立覆盖城乡的医疗保障体系是党在十七大报告中提出的重要战略部 署，也是形势发展的必然要求。建立城乡统筹的医疗保险制度一直是学者探讨的热点话题， 本文从建立城乡统筹医疗保险制度的必要性、障碍和可行性、建议三方面进行了思考，以期 为我国医保制度城乡统筹的发展提供一些参考。 【关键词】城乡统筹；医疗保险制度 Thinking About Establishing the Overall Planning of Rural and Urban Medical  Insurance System  MAO Ying ，LIU Jin‐lin，XU Fei  【Abstract 】Speeding up construction of covering both rural and urban medical security  th system is an important strategy put forward in the report of 17  Congress, it’s also the inevitable  requirement of situation development.  Establishing the overall  planning of  rural and  urban  medical insurance system has been the hot topic discussed by scholars, the paper thinks about 3  aspects: the necessity, obstacles and the feasibility, suggestions, to provide reference for the  development of overall planning of rural and urban medical insurance in china.  【Key words 】Overall planning of rural and urban；Medical insurance system    自1998 年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，我国的医疗保障制度 便从计划经济时期的劳保医疗和公费医疗转化为社会医疗保险制度；2003 年国 家开始重视农民的健康权益，启动了新型农村合作医疗制度试点工作；2007 年 国家将城镇非就业人口纳入到基本医疗保障体系中来，建立了城镇居民基本医疗 保险制度。自此，我国由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型 农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度构成的基本医疗保障体系已臻完善，从制 度层面上基本实现了“全民医保”。  2009 年国家新一轮医改方案中明确提出，要做好城镇职工基本医疗保险制 度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之 间的衔接。而目前城乡医疗保险发展不均衡是我国医保体系存在的主要问题之 一，这也引起了我们对建立城乡统筹医疗保险制度的思考。                                                                * 作者简介：毛 瑛，女（1962 年—），教授，博士生导师，主要研究方向为卫生政策与管理。  E‐mail：mao_ying@mail.xjtu.edu.cn  1.建立城乡统筹医疗保险制度的必要性  1.1 城乡二元结构的长期发展导致城乡居民健康状况与服务的失衡  城乡二元结构是我国社会主义发展的“特色”，包括土地制度、户籍制度、 社保制度等都存在着二元分割的现象，其弊端已暴露出来并逐渐恶劣，很不利于 经济增长和社会发展，尤其会造成城乡居民医疗保险与健康服务的失衡。  国家第五次人口普查数