浅谈新生儿窒息的抢救及护理.pdfVIP

·238 ·中国伤残医学2015年23卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine ,2015,Vol.23 ,No.2 表15例患儿一般临床资料 埋置后，仍有部分患儿需要再次接受脑室分流术，且存在颅内 每次 出生 首次引 平均每 感染的发病风险，不过它对于早期暂时性低颅内压、避免永久 末次 病 胎龄 腰穿 抽液 后天 流量 引流 次引流 随访 [3] 性脑积水等疾病具有其他手术方式无法相比的优势 。一般 随访 例 （周）次数 量 数 天数 量 月龄 情况下，于术后1周内拆线。Ommaya囊于体表可察觉，因此患 情况 （ml）（d） （ml） （ml） 儿活动时应尽量避免Ommaya囊局部皮肤受压。更换穿刺针 1 33 8 11.6 5 26 6 12 25 正常 的过程中，应另选局部头皮进行穿刺。穿刺要执行无菌操作， 2 34 6 5.8 9 21 12 11 21 正常 以免发生感染。⑵引流量控制与单次放液操作。通过对引流 3 34 12 8.6 12 15 14 10 12 正常 装置位置的调节控制引流量，引流期间密切关注引流量，不可 4 36 10 4.7 16 18 11 16 18 正常 过多或过少。引流量较少时可将引流瓶位置调低，引流量过 5 35 14 5.5 18 12 8 15 16 正常 多则可调高引流瓶位置。为预防引流液倒流，切勿频繁更换 讨 论 引流装置位置，以免引起较大的颅内压波动。定期清洗与更 1 术前护理:⑴减少不良刺激。为避免新生儿脑室出血病 换引流管道，以免引流管发生阻塞。停止引流后，间隔3~4天 [3] 情加重，术前护理期间可适当抬高头部，减少搬动患儿的次 进行1次放液操作 。患儿体位取仰卧，固定四肢后，常规消毒 数。本组5例患儿均接受外周静脉穿刺中心静脉管制，以降低 穿刺表面皮肤，执行无菌操作，插入头皮针穿刺Ommaya囊，利 反复静脉注射对患儿造成的不良刺激，预防患儿血压出现大 用颅内压力缓慢抽出脑脊液。每次放液大约保持在12~15ml 幅度波动。据马兴娜等研究人员报道，血压起伏波动大会增 范围内。操作期间密切关注患儿面色、呼吸、意识有无异常。 [1] 3 病情观察:患儿麻醉清醒后，一般可逐渐脱离呼吸机。 大脑室出血的发病风险 。同时，输注期间，要控制输液速度， 以免引起患儿血压急剧增高，引发脑梗死或出血。随着我国 主要根据患儿血氧饱和度与血气结果决定有无继续吸氧的必 医疗水平的提升，有关新生儿脑室出血的诱因研究越来越多， 要性，因为机械通气同样存在引起脑室出血的可能性。由于 机械通气与脑室出血的关系也获得了广泛关注。卢桂兰等人 脑脊液引流后，患儿颅内压力会在短期内降低，脑受压症状明 文献报道，机械通气治疗中的低碳酸血症，容易引起严重脑室 显获得缓解，所以在这一过程中，务必密切关注患儿生命体 出血，所以在施展机械通气治疗时，应尽量确保动脉血气维持 征、意识等有无异常。若患儿出现呼吸急促或减慢、血压升高 [2] [4] 在正常水平 。⑵腰穿护理。脑积水是新生儿脑室出血后的 等现象，则表示患儿颅内压增高，应及时给予有效