对老年性前列腺增生的防治探讨.pdfVIP

中国老年保健医学杂志2007年第5卷第4期 ·经验交流· 老年高血压患者血压达标的重要意义 石玉龙 作者单位：湖北省直机关医院干部保健科 高血压发病率呈逐年上升趋势，对其进行有效防治已成 病。流行病资料显示：当血压从120／80mmHg上升到l柏／ 为世界范围内共同关注的公共卫生问题。随着中国人口的老 90舢Hg时，心血管发病将增加2倍以上。快速是指对高危高 龄化，老年高m压的患病率也呈直线上升。中国60一80岁老人血压患者应当(数周内)降压达标。血压升高的时间越长，心 的单纯收缩期高血压．每增5岁为一组，患病率依次为 血管顶后越差。有研究提示，长效的钙拈抗剂和ARB对高危 13．45％，20．2l％，26．33％，32．8％和35．87％，老年高血压的患高血压患者具有远期效果。平稳降压是提高降压质量的重要 病率则分别为41．76％，48．65％。47．86％和49．16％。老年高血内涵，平稳降压主要是指24小时平稳控制血压，减少血压变 压尤其是单纯收缩期高血压逐步增加，不但增加了老年心 化，抑制血压晨峰现象，以降低心脑血管病事件。联合降压是 脑血管事件发病率及死亡率，并且给降压治疗带来一定的 必由之路，为了使血压达标，2／3高血压患者需要2种以上降 难度。 压药联合降压。一种降压药(A)仅降低收缩压10mmHg。若要 目前，治疗老年高血压病的药物依次为CCB、ACEI、B阻 滞剂、血管扩张剂及利尿剂，多数为联合用药。多项试验表 效果大于A或B药的剂量翻倍，且可减轻副作用，因此。JNCⅦ 明，ARB是一类适用治疗老年高血压的药物。老年高血压治 明确指出，血压160／100mmHg。初始治疗应采取两种降压药 疗有其难点，首先，老年单纯收缩压难以调节到理想水平，而 物治疗。综合治疗，包括综合评估和综合治疗。应综合考虑其 收缩压是比舒张压更重要的危险因素。在治疗中由于收缩压 他心血管危险因素，靶器官损害，判断其危险性。以及脂质异 与舒张压一般同时下降，单纯收缩期高血压常由于脉压大而 常、吸烟、高血压病、糖尿病、肥胖、心理社会因素、饮食习惯、 饮酒等，为了降低高血压患者的心脑血管危险．应采取综合 收缩压下降到120—140mmHg时，舒张压己过低(70mmHg)， 干预。 而当舒张压65mmHg时，心血管事件发生率会上升。收缩压 降到140mmHg对老年人预防心血管并发症有明显作用，但降 控制老年高血压，防止老年期痴呆的发生及发展尤为重 到120咖Hg并无更大益处。因此，降压洽疗的理想耳标是要，高血压是心脑血管事件的明确危险因素，同样也是认知 120～140∥70～80mmHg。其二，老年高血压波动大．并常有“老功能障碍和阿尔茨海默病的独立危险因素。有资料表明，收 年相对低血压”。包括卧位时高血压，起身后血压突然下降 缩压增加lOmmHg，认知功能减退明显增高，夜间血压的增高 对血管性痴呆的影响更大。 20．30IIlmHg以上；夜间血压下降超过白天20％．但清晨出现 突然升高；饭后血压明显下降等三种情况。因此，治疗老年高 综上所述。早期、快速、平稳、联合、综合是高血压治疗的 血压更加注重个体化治疗。 新的观念。老年高血压病最佳的目标血压应控制在l纠 近年来，在高血压病治疗中十分强调早期、快速、平稳、 联合、综合治疗。早期诊断及发现亚临床病变可以使患者知 的降压作用也能导致痴呆，一般认为收缩压不低于“chl瑚Hg， 道已经患病．方便医生采取措施，控制危险因子，改善和逆转 舒张压不低于70mmHg。 这些亚临床病变，避免发展到靶器官损害。甚至相关临床疾 收稿日期：2007—06-25 素。