老年患者病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

2012年5月第 1O卷 第 14期 · 临床研究 ·243 磨擦音9例 (占11．8％)，发绀25例 (占32．9％)，脱水征17例 (占 判定标准：①痊愈：临床症状缓解，肺部阴影吸收；②好转：临 22．4％)，心律不齐13例 (占17．1％)。 床症状减轻，肺部阴影部分吸收；③未愈：临床症状无减轻，肺部 1．4辅助检查 阴影无吸收。死亡。本组患者治愈53例 (占69．7％)，好转19例 (占 1．4．1X线检查 25．O％)，死亡4例 (占5_3％)，死亡主要原因有休克1例，呼吸衰竭2 有52例患者x线表现为散在斑片状阴影及小片或索条状阴影，有 例，心力衰竭1例。 24例见大片状阴影。 3讨 论 1．4．2实验室检查 老年人肺炎起病隐匿、症状不典型，敏感性降低，自觉症状轻 血常规检查 白细胞正常者40例 (占52．6％)，高于正常者36例 微。老年人免疫功能降低，肺的净化系统衰退，免疫衰老是老年性肺 (占47．4％)，中性粒细胞高于正常者65例 (占85．5％)，痰培养检出 炎发病率、病死率增高的重要原因之一。老年性肺炎多为支气管肺 肺炎双球菌3例 (占4．0％)，绿脓杆菌12例 (占15．8％)，条件致病菌 炎，与青壮年肺炎不同。表现为吸人性肺炎和坠人性肺炎，常在意识 5例 (占6．6％)。 障碍和长期卧床同时发生，起病多无发热、咯痰等典型症状，发热 1．5治疗 以低热为主，多在37．5～38．5℃，可出现脉速、呼吸快、胸部听诊可 1．5．1一般治疗 闻及湿性哕音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音，半数患者白 一 旦诊断即给予抗生素治疗。首选药物为苄星青霉素，所有剂量 细胞总数正常但半数以上可见核左移，C一反应蛋白阳性、血沉块等炎 视病情严重程度及有无并发症而定，耐药菌株可选用头孢菌素类抗 症表现；往往需胸片证实；易发生多脏器功能衰竭，病死率高”]。 生素，如头孢噻肟或头孢曲松2-4g／d静脉滴注，亦可选用喹诺酮类药 接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎，肺炎球菌多糖疫 物，如左氧沙星、加替沙星、莫西沙星0．2~0．4g／d静脉滴注，多重耐药 苗 (PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。大多数健康成年人在接种后 株感染者可用万古霉素。抗生素治疗疗程通常为14d或在退热后3d停 2～3周内对这些肺炎球菌有一定免疫作用。一项研究分析显示流感疫 用静脉用药改为口服用药，维持数天。 苗的广泛接种使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降，预防肺炎有效 1．5．2支持对症治疗 率为53％，避免住院有效率达50％，防止病死率达68％。因此，接种 卧床休息，进食富有营养及维生素的流质或半流质饮食；有低氧 流感疫苗是阻止老年性肺炎的重要手段。 血症或发绀时应吸人氧气，若呼吸衰竭进行性加重 ，应给予呼吸机辅 参考文献 助通气；烦躁不安、谵妄者可用地西泮 (安定)5mg肌内注射或水合 [1] 陈灏珠．实用内科学[M]．10版．北京：人民卫生出版社，1997：1427． 氯醛1~1．5g灌肠，禁用抑制呼吸的镇静剂。 [2] 蔡柏蔷．呼吸内科分册[M]．北京协和医科大学出版社，2001：156— 2结 果 17】 老年患者病原菌分布及耐药性分析 何杏梅 (广东省粤北第三人民医院检验科，广东韶关512200) 摘【要】目的