帕瑞昔布钠用于膝关节置换术后镇痛的临床研究.pdfVIP

· 870 · 实用医技杂志2012年8月第 19卷第8 ournalofPracticalMedicalTechniques，△u必st2Q121Q!：!! ． · J恩、华十论l，【坛 · 帕瑞昔布钠用于膝关节置换术后镇痛的临床研究 山西省I临汾市第四人民医~(041000) 梁慧英 程连臣 王 昊 曹晋彪 近年来非阿片类药物在术后镇痛领域应用 日渐增多，如 尿量正常。 帕瑞昔布钠是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶 1．3 镇痛方法 ：手术结束前30min帕瑞昔布钠组静脉注射 (COX)．2抑制剂，是一种新的手术后疼痛短期治疗药。笔者 40mg，对照组静脉注射0．9％氯化钠注射液2mL。 观察了全膝关节置换患者术后使用帕瑞昔布钠的镇痛效果。 1．4 观察指标：①从术毕开始计算 ，由同一病房护士单盲法 1 资料与方法 记录术后2、4、12、24h视觉模拟 (visualanaloguescale，VAS) 1．1 一般资料：选择我院自2009年 1月至2011年 l2月收 评分：0为无痛 ，10为剧痛；②术后 24h记录患者对镇痛治疗 治的60例择期行膝关节置换手术的患者 ，其中男性34例 ， 的满意度，分为非常好 、很好、好、一般 、差等5级，由患者根据 女性26例，美国麻醉医师协会 (ASA)I～Ⅱ级，年龄 60～8O 术后疼痛感觉和镇痛效果评定。③记录恶心、呕吐、嗜睡、头 岁，平均(69~3)岁，随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。排除消 晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。 化道溃疡 、哮喘、严重肝肾功能损害、心脑血管疾病史、长期 1．5 统计学处理：应用SPSS17．0软件进行分析，计量资料以 镇痛药应用等病史，所有患者本研究开始前4周内未参加过 互 表示，组内比较采用t检验，以P0．05为差异有统计学意 其他临床实验。 义 。 1．2 麻醉方法：以咪达唑仑 O．1mg／kg，芬太尼6txg／kg，维库 2 结 果 溴胺0．1mg／kg麻醉诱导后行气管插管。插管后泵注丙泊芬、 2．12组患者术后各时间点VAS评分比较：与对照组相比， 瑞芬、顺式阿曲库铵维持麻醉。麻醉浅时单次加芬太尼，芬太 帕瑞昔布钠组术后2、4、12、24hVAS评分明显减少 ，差异无 尼总量为 10 g，kg，维持血流动力学稳定，手术结束前 1个 统计学意义(P0．05)，见表 l。 30min不追加芬太尼。术中输液为万汶和乳酸林格液，维持 2．2 2组患者满意度 比较 ：帕瑞昔布钠组非常好或很好24例 表 1 2组患者各时间点VAS评分比较 (； ) 满意率为80％，对照组非常好或很好 l8例，满意率为60％。 性COX．2抑制剂可有效抑制外周和中枢 COX一2的表达，减 2．3 2组患者术后不良反应情况：帕瑞昔布组恶心5例，呕吐 少前列腺素合成，抑制痛觉超敏 ，提高痛阈，达到术后镇痛或 3例，呼吸抑制2例；对照组恶心8例，呕吐5例 ，呼吸抑制4 减轻疼痛的目的I41。 例。 本研究中恶心、呕吐、呼吸抑制等不 良反应帕瑞昔布钠组 3 讨 论 与对照组比较有所降低 ，因为帕瑞昔布钠能减少术后阿片类 本研究结果证实帕瑞昔布钠应用于膝关节置换术术后短 药物用量，从而大大降低了阿片类药物的不 良反应 ，且有增 期镇痛效果确切 ，患者满意度高，并且能够减少恶心 、呕吐、 强阿片类药物的镇痛效果阁。治疗浓度的帕瑞昔布钠通过抑 呼吸抑制等不良反应。 制COX．2起到镇痛和抗炎作用 ，降低了用于抑制COX1发 本研究发现，在术后 12h内VAS评分逐渐增加，到24h 生不 良反应的风险，其胃肠道的安全性显著提高。在一项多 逐渐下降，主要是因为手术创伤 、术后切缘水肿 、切 口肌痉挛