围产儿死亡病历评审与降低围产儿死亡率关系的探讨.pdfVIP

院之间的沟通与协作。围产儿死亡评审为 检查及既往史无特殊。入院后自然临产， 全市的妇幼保健、产科、儿科专家提供学 因宫缩乏力于2001．06．14．11：55am予 科交流的机会，有利于对某些问题的探讨 以出口产钳助娩一男婴，重33509， 及各级医院之间的沟通与协作。 APGAR评分9’--9’，会阴伤口无延伸 5、保健与临床更好地、有机地结合 裂伤。产后2小时出血约160mi，产后2 起来。围产儿死亡评审由保健部门负责组 小时血压l10／70mmHg。产后小便自 织，临床专业人员具体参与，使更多从事 解，但解尿不畅，产后4小时开始腹胀进 临床工作的医务人员加深了对保健工作的 行性加重，产后24小时肛门不排气，腹 理解，在工作中更好地做到保健与临床相 痛伴呕吐，左侧腰部酸痛。产后24小时 结合，真正体现了妇幼卫生。以保健为中 体检：精神萎靡，T38度、BP 心，以保障生殖健康为目的，保健与临床 120／81mmHg、HR110次／分，心律齐、 相结合，面向群体，面向基层和预防为主一 未阔及病理性杂音，两肺听诊(一)，腹胀 的工作方针。 明显，全腹压痛(+)、反跳痛(一)，肠 6、围产儿死亡病历的评审使卫生行 呜音1--2次／分，肝脾肋下未及，宫底触 政部门制定的干预措施更有针对性，更能 不清，宫体无压痛，恶露量少、无臭味， 达到预期的干预目标。切实抓好以下几个 阴道检查未触及血肿。B超见。左肾下极 环节：①提高婚前检查质量；②建立和巩 周围混合回声区最大上下径94mm、最大 固高危妊娠监测门诊；③孕产妇管理中提 前后径39mm斗，盆腔摄片见“大小肠充 高高危检出率和高危管理率；④提高产前 气明显、未见明显液区井。血常规ITo 诊断技术和遗传疾病诊断技术；⑤提高环 保意识，减少环境污染，净化生活环境。 aog／L，血电廨质正常，诊断“产后后腹 ⑥加强监测人员的专业技术培训，提高专 膜自发性血肿一。予以密切观察体温、血压、 业技术人员的素质。⑦全面建立和启动“出 心率、尿量、血色素等变化，予以优力新、 生缺陷干预工程一。⑧做好围产期系统保健 灭滴灵抗炎治疗，中药外敷、磁疗及对症 管理，对早产儿加强监护。⑨加强产儿科 处理。产后体温波动于38*(2上下，最高体 合作，提高新雄-Jh窒息复苏抢救成功率， 温38．7℃，产后14天体温正常。该患者 有效地降低围产儿死亡率。 无血压下降，心率最快为110次／分，血 色素最低为809／L，产后18天B超示“左 产后阔韧带、后腹膜血肿 肾边缘清晰度差，旁似见一边界不清之低 3例处理体会 回声区35×1lmm2一，予以出院。 上海市长宁区妇幼保健院金皖玲 最后诊断：孕40+4周、G1PI,LOA, 劳国颖任丽萍200052 产钳分娩、自发性后腹膜血肿。 指导：上海第六人民医院戴钟英 (例2、3略) 讨论： 例1：患者27岁，孕1产0，预产 腹膜后血肿。出血沿阔韧带内向后腹 期2001．06．10。予2001．06．13因“孕膜发展，出血量多时向下可达盆隔筋膜， 40+3周，见红2小时一急诊入院。孕期 llO 围产儿死亡病历评审与降低围产儿死亡率关系的探讨 作者： 李茹红 作者单位：