探求微循环障碍中医对策.pdfVIP

of 1hditionala11dwestemMedicine ‘245· Joumal 2007，supple 世界中西医结合杂志2007年增刊worldInte目mted 探求微循环障碍的中医对策 李景宏 河南洛阳市凯旋车路80号市夫院三号楼3门201，河南洛阳471000 1将有数千年的中国医药学与仅有五十年历史的微循环 2其实。早在微循环学诞生。显微镜问世之前，我们的中 学联系起来研究问题，本身就极具挑战性。 医前辈们就面对临床提出与微循环障碍有关的病理现象 予以高度关注。并一直进行着不懈的探索。 虽然上世纪二十年代以来，人们就开始了微循环的研 究，但“微循环”这个名词是在1954年第一届美国微循环 古代中医有“郁”的概念，《黄帝内经》对“郁”的治法 会议上才正式确定和使用的。自此以后，微循环学作为一 有“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折 门科学，借助于现代科技物质技术手段便突飞猛进地发展 之”。集金元四大家之大成的朱丹溪提出“久病多郁”， 起来，并成为一门新兴的边缘性学科，它综合了多种学科， “久病必郁”的著名论断，并指出“气血冲和，万病不生，一 如流体力学、光学、化学、生物物理学、生物化学、生理学、 有怫郁，诸病生焉，故人身诸病多生予郁“(《丹溪心法· 病理学、病理生理学、核医学、细胞生物学、分子生物学等 六郁》)强调在气、血、痰、郁的致病问题上，“郁”起主要作 各学科中新的方法和技术，探索在生理及病理情况下各个 用。关于“郁”的确切含义，刘和间在《素问玄机原病式》 组织与脏器微循环的改变极其发生障碍的机制。 中的解释是：“郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅。”丹溪 人们为什么要急于弄清楚在生理病理情况下微循环 弟子戴元礼对“郁”的看法更直观：““郁着，结聚而不得发 发生障碍的机制呢?因为微循环畅通对人体太重要了。 越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化 众所周知，人体的血液循环包括三部分：大循环(体循 也。”明代名医王纶对丹溪治气、血、痰、郁之杂症甚为推 崇，特别指出久病多郁，治郁要用丹溪创制的越鞠丸。气、 环)、小循环(肺循环)和微循环。大循环负责将养料和废 血、痰三病多有兼郁者，或有郁久而生病，或病久而生郁， 弃代谢产物通过血液向肢体、脏器运送和回收；小循环负 或误药杂乱而成郁，皆用越鞠丸治之。 责气体交换；而微循环则负责物质交换。这三者对机体来 古人所谓“郁”，多指气郁，有的也将血瘀当作“瘀”， 说，是一个相互联系而缺一不可的集体，在大循环有障碍 但均以气郁为前提。直到清代后期大医家叶天士明确提 时，微循环会发生流速、管径等方面的改变；小循环发生故 出“久病血瘀”，“久病人络”的概念，并将气郁到血瘀的 障时，发生缺氧或二氧化碳及代谢产物的堆积，也会导致 发展过程概括为“郁为气结在经”，“久则血伤入络”，“久 微循环相应的改变。而微循环发生障碍时，来自大小循环 病在络，气血皆窒”…，即初期引起气郁，后期造成血瘀， 的血液灌注就受影响，其相应的器官、组织细胞就会因物 最终的结果是气血在络脉(小血管，包括微循环系统的微 质交换不充分而发生缺氧、缺营养，代谢废物会堆积起来