小儿急性中耳炎声导抗特征(附83例分析).pdfVIP

全国新生儿、婴幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议 经系统橄榄一蜗束、五羟色胺能传出神经释放各种神经递质对它进行调节，从而在听觉信息的传导过程中起 重要的传递作用。 126．小儿急性中耳炎的声导抗特征(附83例分柝) 武汉市儿童医院耳鼻喉科(武汉430016) 崔珑王智楠 急性中耳炎是以耳膜充血，耳痛为主要特点的中耳化脓性炎症为小儿常见的疾病，发病率在14％～ 62％之间，多见于10岁以下，冬、春季节多发，多继发于上呼吸道感染。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血 杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。各国发病率无明显差异。该病早期诊断、治疗效果好，而该病的中耳积液 特点使声导抗检查成为诊断的主要依据之一。在发展中国家，积极治疗中耳炎是降低耳聋人口比率的有效 措施。急性中耳炎诊断标准：①近期有上呼吸道感染病史；②临床表现耳痛，听力减退及耳鸣，流脓，全身症 状可有畏寒、发热、倦怠，纳差；③耳镜检查见鼓膜充血；④白细胞总数增多；⑤听力检查呈传导性耳聋。本研 究选取近两年已明确诊断为急性中耳炎的d,JL病例，分析其声导抗检查特点，以期提高诊断该病的准确率。 1资料与方法 1．1 程在7天～5个月。 1．2方法采用丹麦产Intercoustics Hz纯音作为探测音 Az型声导抗仪，测试鼓膜静态声顺值(Cp)，226 测试鼓室压力、鼓压导抗图及镫骨肌声反射。 1．3统计指标鼓膜静态声顺值、鼓室压力的动态范围及相应的鼓压导抗图分布范围。声导抗按Jerger分 类：A型为高峰型，最大声顺点为士100daPa，表示中耳的功能正常；B型为无峰压平坦型，表示鼓膜活动受 限制，与分泌性中耳炎相关；C型曲线峰压点位于负压低于一100daPa，表示鼓室内为负压及咽鼓管功能收 ’ 到障碍。 2结果 m1，最小0．01ml，平均0．31ml。其中有126耳在0．11～0．6 2．1鼓膜静态声顺值(Cp)：最大1．25 m1之间，12耳小于等于0．1ml，5耳在0．61～1．1ml之间，3耳大于1．1ml(表1)。 衰1不同鼓膜静态声顾值(cp}耳散分布(耳) 2．2鼓室压力最大296daPa：最小60daPa，平均164daPa。其中有12耳大于等于一100daPa，56耳在 一101～--150 daPa之间，44耳在--151～--200daPa之间，26耳在--201～--250daPa之间，3耳小于 --250daPa(表2)。 裹2不同鼓窒压力位耳数分布(耳l 215 全国新生儿、婴幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议 2．3鼓室导抗图 ml者则表现为C型图，不同声 26％。鼓膜静态声顺值(Cp)小于等于0．1ml者均呈现为B型图，大于0．6 检验P0．01，有显著性差异；而不同鼓室压力下两种鼓室导抗图并存，不同鼓室压力其图型变化无显著性 差异。 2．4骨肌反射双耳发病者，双耳镫骨肌反射均消失；单耳发病者，患耳同侧及对侧声反射均消失，健耳同 侧声反射存在、对侧声反射消失。 3讨论 急性中耳炎是中耳的一种化脓性炎症，早期中耳粘膜充血、咽鼓管咽口阻塞，鼓室那氧气吸收变为负压。 鼓室内血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出；鼓室粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎 型渗出物聚集，并逐渐变为脓性。鼓室内压力随鼓室积脓增多而增加。因此，中耳劲度增大，鼓膜声顺减 ml，个体差异 低。本研究中，大部分病例的静态声顺值小于0．6ml，而正常声顺值范围较广，为0．27～1．72 较大，可在0．3．-．1