自拟甘遂承气汤治疗小儿有机磷中毒24例体会.pdfVIP

维普资讯 · 994 · 中国中医急症 2008年 7月第 17卷第 7期 JETCM．Ju1．2008，Vo1．17，No．7 物在体内的再分布 、代谢产物和延迟效应 。患者在血液灌流治疗 床疗效。方法 治疗组 24例洗 胃后服甘遂承气汤并给予静 期间或治疗后，症状及生命体征可有不问程度的改善，但数小时 脉解毒药物；对照组 18例单纯洗 胃后给予解毒药物静滴 后，药物通过肠道 、组织间隙、肌肉、脂肪等部位弥散人血，产生 治疗。结果 治疗组总有效率95．83％，对照组为77．78％， 一 系列有毒代谢产物，又可引起中毒反应”1。我们认为，在此阶段 两组疗效有显著性差异。结论 甘遂承气汤配合治疗小儿 可配合中药保留灌肠的方法清除肠道内的毒素可收到很好的治 有机磷中毒疗效满意。 疗效果。其次，血液灌流仅清除药物本身，对于药物中毒引起的 【关键词】 有机磷中毒 小儿 甘遂承气汤 病理生理改变无法纠正，因此还需与相应解毒药物联合应用。同 时对于药物中毒引起的呼吸功能抑制、心血管功能不全、水 ／电 笔者 2000年 2月 ～2005年 9月应用 自拟甘遂承气汤配合 解质酸碱平衡紊乱 ，均应采取对症治疗。对于服用中大分子量药 洗 胃后静滴解毒药物治疗有机磷中毒 24例 并与单独洗 胃后应 物，尤其是脂溶性药物中毒的患者，血液灌流应尽早进行，一般 用静滴解毒药 18例进行对照。现将结果报告如下。 不超过 6～8h。灌流之前必须反复彻底进行洗 胃，以防毒物继续 1 资料与方法 吸收，血药浓度反跳 ，病情反复 。有些患者由于药物或毒物为高 1．1 一般资料 选择我院2000年2月～2005年9月有机磷 脂溶性而在脂肪组织中蓄积，或者洗 胃不彻底，消化道仍有吸 中毒患者42例 ，随机分为两组。治疗组24例，男性 16例，女性8 收，常常在灌流后一段时问药物或毒物的血浓度又回升导致再 例；年龄4～16岁，平均 10岁；蔬菜农药中毒8例，食用喷药水 次昏迷，可在十余小时后再次作血液灌流治疗。血液灌流时，血 果中毒 12例，误服农药4例。对照组 20例，男性 10例，女性 8 流速度不能过快，以不超过 200ml／rain为宜，因流速越快，吸附 率越差，所需灌流治疗时间越长，疗效下降。血液灌流过程中要 例；年龄6～14岁，平均 10岁；蔬菜农药中毒4例 ，食用喷药水 严密监测生命体征变化，同时应用特效解毒药物 、补液促进毒物 果 7例，嚼高梁秆 3例，误服农药4例。两组在年龄、病程、中毒 排泄、改善呼吸循环衰竭状态等 内科综合治疗，及时处理各种并 程度、临床表现等方面无显著差异 (P0．05)，具有可比性。 发症 。 1．2 诊断标准… (1)毒蕈样症状 ：恶心、呕吐、流涎、多汗、痰 中医学对中毒的急救和认识早有记载，如 《诸病源候论 ·解 液增多、呼吸困难 、肺部干湿哕音、肺水肿、瞳孔缩小、心率减慢 诸毒候》日：“凡药物云有毒 ，当有大毒者 ，皆能变乱 ，于人为害， 等 ；(2)烟碱样症状 ：肌 肉震颤或挛缩 ，晚期肌肉麻痹 、反射消失， 也能杀人 。……着毒重者 ，也令人发病时，常呕吐腹晕热闷，…… 心率加快，血压升高。(3)中枢神经系统症状：头晕、头痛、乏力、 食与药俱人 胃，胃能人杂毒，又逐大便泄毒气 ，毒气未人血脉故