蛛网膜囊肿合并脑积水的治疗策略.pdfVIP

蛛网膜囊肿合并脑积水的治疗策略 清华大学玉泉医院神经外科 肖庆郭宇鹏郑佳平梁晖武晋廷黄乙洋陈国强左焕琮 [摘要] 目的 探讨蛛网膜囊肿合并脑积水的治疗策略。 方法 回顾分析我院自2007年2月至2012年5月收治的蛛网膜囊肿合并脑积水42例 的临床资料，男21例，女21例，年龄60d～ 28岁，平均4.9岁。全部病例均在电子神经内镜下 进行脑室探查证实诊断并行囊肿-脑池或脑室造瘘术。 结果 蛛网膜囊肿压迫导水管导致梗阻性脑积水39例，囊肿均位于中线或后颅窝，其中 后颅窝囊肿合并梗阻性脑积水21例，四叠体池蛛网膜囊肿合并梗阻性脑积水8例，鞍上池囊 肿合并梗阻性脑积水7例，透明隔囊肿合并梗阻性脑积水3例。内镜手术可一次性解决蛛网 膜囊肿和脑积水，其中5例脑脊液分流术后囊肿均明显增大，内镜手术后成功去除分流管4 例。蛛网膜囊肿内镜下囊肿-脑池造瘘术后因脑脊液循环障碍导致交通性脑积水2例，均发 生于大脑表面巨大蛛网膜囊肿，脑室-腹腔分流或内镜下脉络丛烧灼可有效缓解颅内压增高。 双侧蛛网膜囊肿与脑积水同时存在且彼此关系不确切1例，电子内镜下可通过一个切口同时 沟通双侧囊肿与脑池，术后需根据脑脊液吸收情况酌情行脑脊液分流术。术后切口脑脊液漏 1例，发热2例，间脑发作1例，随访2～63个月，平均38.9个月，无远期并发症出现。 结论 蛛网膜囊肿合并脑积水是一种特殊形式的脑脊液循环障碍，理想的治疗方式应同 时解决蛛网膜囊肿和脑积水，多数病例可通过内镜手术一次解决，个别病例需辅以脑脊液分流 手术。 显微手术切除颅底原发性骨内海绵状血管瘤初 步经验 （附2例报道） 北京三博脑科医院神外七病房 吴斌宋明杨庆哲王计强赵和千张腾飞 [摘要] 目的 报道两例颅底原发性骨内海绵状血管瘤(PICHs)，探讨PICHs的临床特点及治疗 方法。 方法 对2例经病理证实的颅底PICHs进行回顾性分析，结合文献总结其临床及病理特 点，探讨治疗策略。 结果 1例肿瘤近全切除，另1例部分切除，术后患者均恢复良好。 结论 颅底PICHs生长缓慢，CT呈 “肥皂泡样”或 “辐照样”改变。手术切除为首选 治疗。