主动脉夹层的临床观察与护理.pdfVIP

【62 】主动脉夹层的临床观察与护理 天河区红十字会医院 陈小玉 510660 摘要: 目的:探索主动脉夹层的临床观察与护理措施。方法：对我院 2009 年-2010 年 7 例主 动脉夹层病例进行分析. 结果：6 例患者确诊后转上级医院治疗,一例死亡。结论：早期明确 诊断，及时控制血压及止痛，配合精心护理，是防止病变进一步发展的重要措施，有助于降 低死亡率和改善预后。对于出现不明原因胸痛、腹痛及血压高，排除其他疾病后，应立即行 彩色多普勒、CT 检查，明确诊断，同时密切监护、备好抢救器械随时抢救。 【Abstract 】 objective: To explore the clinical observation and nursing measures of aortic dissection. Methods: analysis of the hospital from 2009 to 2010 seven cases of aortic dissection cases. Results: Six cases were diagnosed switch to a higher level hospital treatment and a case of death.Conclusion: Early diagnosis and control of blood pressure and pain relief in a timely manner, with careful nursing, is an important measure to prevent the further development of lesions and help reduce mortality and improve prognosis.With unexplained chest pain, abdominal pain and high blood pressure, after the exclusion of other diseases, should immediately line color Doppler, CT scan, a clear diagnosis, while keeping a close custody, ready to rescue equipment rescue at any time. 关键词：主动脉夹层 临床观察 护理 【Key words】 aortic dissection, clinical observation, care 主动脉夹层系指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中外层，由于血液流 体力学的压力沿此层纵行剥离形成的壁内血肿。主动脉内膜撕裂血流进入主动脉壁间剥离内 膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。目前认为主动脉夹层的发生与主动脉壁结构薄 弱（主动脉中层弹力组织和平滑肌细胞退变）和某些促发生性相关(1)。起病急、死亡率高。 我院 2009 年-2010 年收治 7 例主动脉夹层的患者。现将首诊时抢救、观察、护理情况报告 如下。 一、临床资料 2009 年-2010 年收治 7 例主动脉夹层的患者。本组7例患者中,男6例,女1例,年龄53～ 83 岁，其中升、降主动脉夹层及腹主动脉患者 5 例，巨大腹主动脉瘤 1 例 ，髂总动脉瘤 1 例.7 例患者均经 CT 确诊。6 例患者经 CT 确诊后转院，1 例死亡，3 例合并有高血压病，1 例合并有糖尿病。1 例有外伤史 1 二、 临床观察 1、突发剧烈疼痛的观察 ：突发剧烈疼痛为发病开始最常见的症状，夹层分离突然发生 时，85%患者突感疼痛，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛，73%患者诉胸部疼痛，A 型 多在前胸，B型多在背部、腹部；本组 1 例患者表现为突发上腹不适，，继之出现腹部疼痛， 半小时后上腹疼加重，呈刺痛、持续发作，平卧和深呼吸时感疼痛较明显，站立时疼痛减轻， 并向腰背部放射。1 例患者表现为突发腹部不适 4 小时，继之出现下腹部疼痛，呈刺痛、持 续性伴腹胀，血压 146/99mmHg,脉搏65次/分，呼吸 22 次/分，体检腹稍隆、脐周扪及