支气管哮喘对患病儿童心理及社会行为影响.pdfVIP

病人面色情况，逐渐延长滴药间隔时间及吸引次数，以减少不适和损伤。肺出血时，不给 患儿做翻身拍背，以免加重出血。 ．’ (5)吸入气体加温湿化：气管插管后，气体未经鼻腔加温加湿作用直接吸入呼吸道， 致吸人气体干燥，妨碍呼吸道黏膜纤毛运动，容易出现分泌物干燥结痂阻塞气道。因此需 保证吸人气体经过加温湿化器，定期向湿化器内添加无菌水，监测湿化器温度，一般保持 在32—35℃为宜，以防呼吸道灼伤。若痰液黏稠时，可连接上机病人专用一次性雾化器 进行人工气道雾化治疗，在雾化器内加入雾化液(通常用氨溴索+普米克令舒)，雾化后 拍背2—3min再吸痰，直至吸净痰液，避免痰堵发生。 (6)预防气管黏膜损伤。长期气管插管可因导管和气囊压迫引起声门水肿，黏膜坏 死。新生儿用带气囊导管可引起气管软化导致气漏发生。因此，新生儿尽量不用带气囊 导管进行机械通气。拔管后常规给予雾化吸入，减轻喉头水肿。 ‘ (7)拔管时的注意事项及护理：患儿自主呼吸完全恢复，血氧饱和度在95％以上，病 人面色转红，双肺呼吸音清晰，于拔管前静脉用药，常用地塞米松，阿托品静脉推注，以减 少喉头水肿和减少黏液分泌，在吸净导管内分泌物和咽喉部的分泌物后，一边吸引一边随 同气管导管拔出，拔管后根据病情选择适当的吸氧方式，密切观察患儿的呼吸及面色情 况，常规送插管末端做细菌培养。 支气管哮喘对患病儿童心理及社会行为的影响 北京卫生学校100053王萍 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道 慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道反应性，并可引起气道缩窄， 表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。据报道在美国有6％一8％儿 童患有支气管哮喘(简称哮喘)，而在中国儿童的哮喘的发病率为0．11％～2．03％左右， 但是近些年来有上升趋势。由于哮喘病程长，容易反复发作，对儿童影响极大。 l 哮喘对患儿情绪、人格、气质、行为的影响 1．1哮喘对患儿情绪的影响有多项调查结果显示，哮喘儿童具有情绪不稳定的特 点，易产生焦虑、抑郁等心理行为问题。由黄柳一等于1995—1998对264例哮喘患几和 250例对照进行的研究发现哮喘儿童组较更易出现沮丧、易激惹、紧张、睡眠障碍及头晕 患者进行调查，发现哮喘患者焦虑抑郁情绪明显高于对照(P0．001)。 1．2哮喘对人格形成的影响何炳勇等于1996／1997使用艾森克个性心理问卷对 54例哮喘儿童和55名同龄健康儿童的调查发现哮喘儿童较健康儿童易形成内向性性格 查显示孩子内向性行为问题与其哮喘严重性相关。此外，黄柳一等于1995／1998对264 549 例哮喘患儿和250例对照进行的研究发现与健康儿童相比，哮喘息儿社会适应能力差(P 发现哮喘儿童人格与对照组没有明显差异(P0．05)。而这与“支气管哮喘病人没有单 纯的或统一的人格类型”的观点相吻合。 ，l。3哮喘对儿童气质的影响气质是儿童出生后就表现出来的心理活动的动力特 征，影响性格的形成，性格中表现出气质的动力特性，气质通常作为心理素质的指标。苏 建华等在2000年用儿童气质问卷对45例患有哮喘的儿童进行了气质分析，结果显示哮 喘儿童在6个气质维度上与正常儿童相比较均存在显著差异(P0．05)。哮喘儿童比正 常儿童更加消极，日常活动缺乏规律性，对外界刺激缺乏冷静思考、反应强烈、易激惹、易 产生紧张、焦虑和沮丧等消极情绪，易受挫折，同时活动水平较高，注意力易分散。刘灿霞 等于2001年采用Carey儿童气质量表对80例哮喘患儿进行了调查研究，结果发现哮喘 儿童在气质特征上比正常儿童退缩、适应性差、倾向于负性情绪表达。 1．4哮喘对儿童行为的影响哮喘的长期发作是引起儿童行为问题的一个高危因 素。躯体的病痛常使患儿感到惊恐、烦躁、焦虑，甚至有濒死感，从而表现出抑郁、孤独、沮 丧或攻击性行为，行为问题又可诱发或加重哮喘的发生，形成恶性循环。躯体主诉的增多 除因疾病引起，还可能与父母对患儿过分的关注有关。 ： 哮喘的程度不同所表现的行为问题有差异。中重度哮喘儿童的各行为因子得分均数 均高于轻度哮喘儿童。与临床见