桂西山区361例颅脑交通伤特点分析.pdf

·256· 监鏖璺堡苤壹2QQ!堡箜!鲞箍i翅 桂西山区361例颅脑交通伤特点分析 黄海能赵邦 广西右江民族医学院附属医院神经外科(百色533000) 近年来，西部广大山区的交通事故发生率有上升趋势， 2讨论 严重威胁人民的生命安全，特别是颅脑交通伤更是造成交通 山区道路交通复杂，交通事故所致的颅脑损伤与城市及 事故致死的主要原因…。我院地处桂西山区，1997年1月至平原地区颅脑交通伤既有共性，也有其本身特点。 2000年6月共收治发生在山区公路上具有完整资料的颅脑 致伤机制特点：山区公路颅脑交通伤受伤机制复杂。从 交通伤病人361例，现对其进行回顾性分析，希望能为山区 本组资料看，以颅脑滚动性损伤为主的最为多见，这与山区 颅脑交通伤的救治提供有益的参考资料。 公路特点及车辆质量和安全设备有关。山区公路质量差，弯 1临床资料 多、坡多，绝大部分为低等级和等外公路。大部分肇事车辆 1．1 为汽车和拖拉机，其中有相当数量的车辆质量和安全设备 资料来源为我院1997年1月至2000年6月收治的 发生在山区公路上具有完整资料的颅脑交通伤病人361例。 差，因此，车祸时易造成车体翻滚及乘员被抛出车外。乘员 1．2一般资料男297例，女64例；年龄4～71岁，平均着地后又易在山路边或山坡上翻滚，其旋转运动产生的剪力 35．6岁。致伤原因：与汽车有关的293例(81．16％)，与拖拉易引起脑组织弥漫性轴索损伤。车祸时车内人员可产生多 次碰撞：第一次出现于车辆撞击到另一辆车或其他物体时； 机(包括农用车)有关的62例(17．18％)，其他交通伤6例 (1．66％)。 第二次出现于人体撞击到车体内部而减速至零时121，常引起 加速伤与减速伤并重的脑损伤。在本组还发现，致伤机制常 1．3致伤机制以滚动性损伤为主121例(33．52％)，加速 常多种并存，或以一种为主，再附加其它致伤机制，绝少一种 伤和减速伤并重114例(31．58％)，挥鞭性损伤和减速 性损伤并重69例(19．11％)，以抛掷性减速伤为主57例致伤机制单独存在者。 (15．79％)。 颅脑交通伤伤情特点：本组轻、中、重型颅脑损伤所占比 1．4颅脑伤情人院按Glasgow昏迷计分(GCS)与伤后原 颅脑交通伤以重型为多见。在损伤类型中，脑挫裂伤、颅底 发昏迷时间长短分型，其中轻型96例(26．59％)，中型116 骨折、弥漫性轴索损伤(包括脑干损伤)、多发性颅内血肿发 例(32．13％)，重型149例(41．45％)。颅脑损伤主要类型： 生率均较高，这与车祸致伤机制有关。致伤机制中以颅脑滚 脑挫裂伤217例(60．1l％)，弥漫性轴索损伤(包括脑干损 动性损伤为主及加速伤和减速伤并重多见，因此脑挫裂伤、 伤)114例(31．58％)，多发性颅内血肿5l例(14．13％)，颅底 骨折49例(13．57％)。 弥漫性轴索损伤(包括脑干损伤)和多发性颅内血肿发生率 均较高。而车祸创伤的“离心性”分布特点【31常导致颅底骨 1．5颅脑合并伤361例中伴合并伤264例(73．13％)，其 折的发生。 中累及三个以上部位的99例(27．42％)；合并四肢骨折